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主动脉根部瘤——沉默的“心脏杀手” 什么是主动脉根部瘤? 主动脉根部是人体血液从心脏射出进入全身的“门户”,它连接左心室与主动脉瓣,承担巨大压力。 当主动脉根部壁层结构因先天或后天原因逐渐变薄、扩张,形成“瘤样膨出”时,就叫主动脉根部瘤。 这是一个非常危险的疾病,因为一旦破裂,死亡可在数分钟内发生。 因此,主动脉根部瘤是“沉默的”,但绝非“无声无息”。 如何发现主动脉根部瘤? 主动脉根部瘤常在体检或心脏超声中偶然发现。 主要检查手段包括: 1.心脏超声(TTE/TEE):可测量主动脉根部直径、瓣膜情况,是最常用筛查方法。 2.CT增强或MRI血管成像:能清晰显示主动脉全程及分支,评估是否合并夹层或破裂风险。 3.心电图与胸片:辅助了解心脏扩大、主动脉影异常。 若主动脉根部直径达到: •马凡综合征 ≥ 45 mm; •主动脉瓣二瓣化畸形 ≥ 50 mm; •普通患者 ≥ 55 mm, 即提示应考虑手术干预,以防止灾难性破裂。 为什么首选 David 手术? 过去,主动脉根部瘤常采用 Bentall 手术——更换主动脉瓣和主动脉根部。 但这意味着患者需终身服用抗凝药(机械瓣)或面临生物瓣衰败(生物瓣)的风险。 David 手术(主动脉瓣保留根部重建术) 是目前国际公认的“根治且保瓣”方案: •切除病变的主动脉根部; •重建一个人工血管“新根部”; •将患者自己的主动脉瓣重新植入其中; •恢复正常的血流动力学。 ✨ 优势包括: •保留自体瓣膜,无需终身抗凝; •左心室重构迅速、恢复快; •长期随访数据显示,耐久性可超过20年; •尤其适用于年轻、活跃、希望保留生理瓣功能的患者。 因此,无论是马凡综合征还是主动脉瓣二瓣化畸形,David 手术都是当前最理想的根部瘤修复方式。 主动脉根部瘤并不可怕,可怕的是“没发现、没重视”。 每一次早期检查,都是为生命争取主动; 每一次精准修复,都是心脏重获新生的契机。 #主动脉根部瘤 #马凡综合征 #主动脉瓣关闭不全 #主动脉瓣修复术 #医学科普
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