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运动干预:血管疾病患者二级预防与生活质量的“新解” 2025年5月9日,一篇题为“The effects of exercise on secondary prevention and health related quality of life in people with existing vascular disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”的研究论文在柳叶刀eClinicalMedicine上发表。该研究通过对大量随机对照试验的系统综述与荟萃分析,评估了运动对已有血管疾病患者主要不良心血管事件二级预防及健康相关生活质量(HRQoL)的影响,并探讨了多血管疾病对干预效果的作用。 研究背景 随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧,多血管疾病(即两个或以上血管床的动脉粥样硬化)的发病率正逐渐上升。然而,传统上针对运动干预的系统综述多集中于单一疾病患者,对于多血管疾病患者这一特殊群体,运动干预的效果尚不明确。因此,开展此项研究具有重要的现实意义。 研究方法 为进行该系统综述与荟萃分析,研究团队于2025年1月对多个数据库展开了全面检索,包括Cochrane在线研究注册库、MEDLINE、Embase Ovid、CINAHL EBSCO、WHO-ICTRP和ClinicalTrials.gov等。研究聚焦于针对冠状动脉疾病、心力衰竭、卒中(包括短暂性脑缺血发作,TIA)和外周动脉疾病(PAD)患者进行运动干预的随机对照试验(RCTs),并排除了运动干预时间少于6周的研究。主要结局指标涵盖全因死亡率、心血管特异性死亡率、血管事件(心肌梗死、卒中、截肢、急性肢体缺血,ALI)、血管相关住院率以及HRQoL(采用EQ-5D和SF-36量表评估)。研究在干预结束时、中期(6 - 30个月随访)和长期(>30个月随访)分别提取数据,并进行了随机效应荟萃分析。 研究结果 研究最终共纳入280项RCTs,涉及23,419名参与者。其中,114项(40.71%)研究未报告其人群是否患有多种血管疾病。在全因死亡率方面,与不运动相比,运动在干预结束时对全因死亡率的影响可能无显著差异(风险比,RR 0.92,95%置信区间,CI 0.80 - 1.07;P = 0.30;143项研究,12,811名参与者;低确定性证据)。
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