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免疫治疗效果显著,但不良反应需警惕! 胸部肿瘤内科病房里里,郑叔的故事让人感慨甚至心有余悸:肺癌术后复发转移的他接受了免疫治疗。药物起效了,肿瘤退缩了,可不久后,他却开始视物模糊、行走困难,紧接着胸闷、气短接踵而来——检查结果令人心惊:免疫性脑炎叠加免疫性心肌炎!虽然免疫性心肌炎和脑炎发生率(<1%),但还是碰到了。 幸而,敏锐的医生团队捕捉到了这些危险信号。症状初现72小时内,郑叔被紧急收治,大剂量糖皮质激素冲击治疗迅速启动,针对脑炎与心肌炎的专业方案同步推进。惊险的几周后,风暴终于平息。尽管免疫治疗被永久中止,但规范及时的处理不仅挽救了他的生命,更为后续康复铺平道路。如今停药一年,郑叔定期复查,病情依然稳定。 免疫治疗通过激活人体自身免疫系统对抗肿瘤,为许多晚期癌症患者(如肺癌、肝癌、黑色素瘤等)带来了长期生存的希望。然而,这把“双刃剑”的另一面,是可能引发免疫相关不良反应(irAEs)。这些不良反应发生率虽不高,却可累及任何器官——而像郑叔遭遇的脑炎、心肌炎等累及神经、心脏的严重情况虽罕见,一旦发生却可能致命。 破局关键:早识别,早干预! 1. “信号灯”意识:接受免疫治疗期间及之后,患者和家属需密切关注任何新发、持续的不适:乏力、皮疹、腹泻、咳嗽气短、心悸胸痛、头痛、行为异常、严重乏力等。 2. 医患协作网:出现任何可疑症状,必须立即告知主治医生,切勿拖延或自行判断。郑叔的成功脱险,正是医患间高度警觉与顺畅沟通的结果。 3. 规范应对是生命线:一旦确诊irAE,遵循指南进行规范分级处理是核心。轻中度反应可能需要暂停免疫药并加用激素;重度反应(如郑叔的心肌炎、脑炎)则需立即停药,通常需住院接受高强度免疫抑制治疗(如大剂量激素冲击,必要时联合其他免疫抑制剂)。 免疫治疗改变了抗癌战场,但敬畏其潜在风险同等重要。我们不能因为开车可能出现车祸,而步行千里,作为临床医生要做到心里有数,紧绷一根弦,患者同样需要时刻注意身体不舒服,随时跟医生沟通,是一项需严密监测的系统工程。郑叔的经历证明,即使遭遇凶险的副作用风暴,只要医患同心,凭借对早期信号的警觉和规范迅捷的应对,生命之舟仍能穿越波涛,抵达更安全的港湾——在抗击肿瘤的漫长航程中,警惕与专业并重,才是护航生命最坚实的力量。#医者仁心 #肺癌 #免疫治疗 #免疫治疗副作用
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