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三明医改是指福建省三明市于2012年正式启动的医药卫生体制改革,其改革内容及成果主要如下: - 改革背景:三明市作为依托老工业起家的城市,“未富先老”问题严重,医疗费用增长快,2010年职工医保统筹基金亏空达1.43亿元,2011年亏空扩大到2.08亿元,医保基金面临“穿底”风险,百姓看病贵、医生收入低等问题亟待解决。 - 改革内容:以公立医院综合改革为切入点,统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。通过推行医院药品耗材零加成销售、执行“两票制”、实行“一品两规”、集中带量采购等措施,整治药品耗材流通领域乱象。同时,实行全员目标年薪制,调整医疗服务收费标准,提高体现医务人员劳动价值的医疗服务收入。此外,还组建县级总医院,建立医保基金“双打包”支付制度,形成县、乡、村三级一体化卫生健康服务网络。 - 改革成果:从2012年到2020年,三明市药品耗材费用相对节约124.03亿元,全市医疗总费用相对节约110.68亿元。截至2024年6月底,三明市的医疗服务收入占比已提高至47.65%。医生平均年薪由2011年的5.65万元提高到2023年的19.56万元,实现了“百姓得实惠,医院得发展,医生受激励”的目标。 三明医改以公立医院综合改革为切入点,统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,具体内容如下 - 医药改革:推行医院药品耗材零加成销售,执行“两票制”,实行“一品两规”和集中带量采购,对重点药品使用情况实时监控,严控大处方和过度诊疗,降低大型设备检查化验收费,整治药品耗材流通领域乱象,使药品回归治病功能。 - 医疗改革:2013年开始,三明市22家二级以上医院实行院长年薪制和医生(技师)年薪制,2015年将在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员纳入目标年薪管理。同时,先后11次调整医疗服务收费标准10379项,累计增加医疗服务收入86.55亿元,理顺医疗服务价格。2016年起,组建县级总医院,将县域内所有县、乡、村公立医疗机构整合为一体,建成紧密型县域医共体,实现人力资源、医疗业务、财务制度等八个方面的统一管理。 - 医保改革:2013年,三明市率先把城镇职工医保、居民医保、新农合三类医保经办机构整合成市医疗保障基金管理中心,将药品集中采购职能并入医保中心,实行“招采合一”。推进医保支付方式改革,实施C—DRG打包收付费制度,同时实行县域医保基金“双打包”支付#
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