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这个是考虑重症肌无力的病。那么我们所有的肌肉它有执行功能,比如说传输信号来了,有个信号传到的这里。我们的神经和肌肉它有个接头,这个接头里面它要分泌一种叫乙酰胆碱的物质来影响肌肉的运动,当神经接头乙酰胆碱和乙酰胆碱受体他们之间的通讯出现问题了之后,你就没有力气去执行这个功能了。 你有这个意愿,但是你执行不了,原因其实是很多的,其中有比较重要的一点就是胸腺的问题,那就要检查胸腺的相关的抗体,要做这个抗体的检测。 您已经做了那个这个神经肌肉的五项抗体,就是我们所常说的这个重症肌物里的抗体的检测。我们来分析这个结果,这个结果您是属于就是乙酰胆碱受体Igg的一个阳性,USK是阴性的,HPR是阴性的,ACHR是阳性的。 它有几种,你这种年轻的是属于小于50岁的,同时伴有胸腺增生。那么这个胸腺切除从临床意义的分析来讲,您这种是比较有比较大可能能获得临床获益的。所以说,你现在CT又证实了你确实有胸腺增生。 所以说,像您就属于这个叫做乙酰胆碱胆碱gMG型的这个患者,一般年龄都偏轻,小于50岁。大部分人手术能够改善,能够解决,但不能说100%。 我也做了很多重症肌无力的患者,严重的那种叫延髓型的,就不光是你眼睛视力不行,连吃饭说话都不行,吃饭就噎住了。 从我刚才看那个报告的分析,从临床意义的角度来讲,这个还是比较有希望能治好的,但不是所有人都会。 原来的观点就是说做这个手术有1/3的完全好了,有1/3的虽然没有完全好,但是吃药减量了,还有1/3的效果可能不太好。 但是现在具体的把这个分型分得很清楚了,比如说早发型,晚发型这种都分好类了,还有那个MuSK的抗体等等,那些抗体都五项抗体都参与进来一个排列组合,然后不同的它的意义是什么? 我刚才给您看了,你是属于这个早发型的。ACH是抗体是阳性的,合并其他肌无力,抗体没有。然后年龄小于50岁,胸腺有增生,然后胸腺切除是证据上来讲是获益的。 如果这次的手术不成功的话,吃药大概要吃多久?如果手术效果不好的话,那可能以后一直要吃了。 网上看有一些可以换血浆,那个是暂时的,不可能根治。现在就看手术能不能有效。您这种情况手术是获益的,看您自己的态度了。#重症肌无力 #胸腺瘤 #医路前行 #胸外科李小强 #眼睑下垂
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