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中国透析者王超 2025.11.05 透析充分性体现在对“毒素”也就是身体产生的废物的清除上,废物除了一些小分子物质,比如肌酐、尿素氮、尿酸等,还有一些大中分子的多肽类,分子量在5000以上,分子直径在1~3nm纳米,由多个氨基酸组成。 这类物质的分子量和分子大小的上限是白蛋白,原则上分子大小低于白蛋白物质都有可能被清除。 透析的大中分子主要包括甲状旁腺激素 PTH、B2-微球蛋白、胱抑素C、视黄醇结合蛋白等。 对大分子毒素的清除要比小分子更难,需要膜孔径更大的透析器,但又不能太大,不能把白蛋白清除,所以一般要求孔径在3nm纳米左右。 对流方式比弥散方式能更好的清除大中分子毒素,所以血液滤过清除大中分子效果更好。 大中分子毒素中代表性的就是B2-微球蛋白,它在体内长期积蓄、沉淀会导致严重的症状。 B2-微球蛋白B2-MG是人类白细胞抗原的轻链,是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种低分子量血清球蛋白,细胞表面。 3Microglobuli 8.Microolobu Cell membrane B2-微球蛋白 All nucieated calls 分子形态。B2-微球蛋白是由99个氨基酸组成的单直链多肽,弯曲成圆形,所以叫微球蛋白。分子质量为11800道尔顿,分子径1.6纳米。 产生。B2-微球蛋白是主要组织相容性复合体MHC1的轻链部分。MHC1在纸胞表面,能够与长8-13氨基酸残基的内源性肽段结合,并将之呈递到细胞表面,相当于细胞公示栏。MHC1类分子由一条较长的重链a链和一条较短的轻链B组成,轻链又称为B-2微球蛋白,当重链a链与氨基酸链结合,轻链B2-微球蛋白就脱出,成为代谢废物。 透析干体重(3) 水多水少对身体的危害
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