膝关节软骨损伤概述 覆盖在股骨、胫骨和髌骨关节面的透明软骨(关节软骨)因创伤、磨损或退变而受到破坏,影响关节滑动功能和负重能力。软骨损伤难以自我修复,因为软骨没有血管和神经供应。 软骨损伤的原因 •扭伤导致软骨撕裂(如膝关节韧带或半月板损伤伴发软骨损伤)。 2.慢性磨损 •过度使用:反复的高强度运动(如跑步、跳跃)。 •关节不稳:韧带或半月板损伤导致膝关节不对称磨损。 3.退变性病变 •与年龄相关的关节软骨退化(如骨关节炎)。 4.其他因素 •先天性或发育性疾病(如膝关节畸形)。 •医源性损伤(如手术中软骨损伤)。 软骨损伤的分级(Outerbridge分级) 软骨损伤通常通过关节镜分级,分为四级: 1.I级:软骨表面轻度软化或肿胀,无明显结构破坏。 2.II级:软骨表面有裂纹或纤维化,但损伤深度<50%。 3.III级:软骨表面出现深裂或溃疡,损伤深度>50%。 4.IV级:软骨全层破坏,暴露出软骨下骨(骨质裸露)。 临床表现 1.疼痛 •活动时膝关节疼痛,尤其是负重或运动后加重。 •长时间站立或蹲下时疼痛明显。 2.关节肿胀 •软骨损伤后引起滑膜炎,导致积液(关节肿胀)。 3.活动受限 •膝关节僵硬、活动时“卡顿”感。 •严重损伤时,关节功能显著下降。 4.关节不稳 •合并韧带或半月板损伤时会表现为关节不稳或打软腿。 5.响声 •膝关节活动时可能听到摩擦音或弹响声。 诊断方法 1.病史与体格检查 •询问损伤史、运动负荷及症状特点。 •触诊关节肿胀、压痛点和活动范围。 2.影像学检查 •X线片:排除骨折或骨关节炎。 •MRI:软骨损伤的首选检查,可清晰显示软骨的完整性。 •关节镜:确诊软骨损伤的“金标准”,可直接观察软骨病变并分级。 治疗方法 1. 保守治疗(适用于轻度损伤或无法手术者) •休息与减负:避免剧烈运动,使用拐杖减轻膝关节负重。 •药物治疗: •非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛和炎症。 •透明质酸钠注射:改善关节润滑,缓解症状。 •二氨基葡萄糖等药物:促进软骨修复(效果有限)。 •物理治疗:加强股四头肌和腘绳肌训练,改善关节稳定性。 •康复锻炼:如游泳、骑车等低冲击运动。 2. 手术治疗(适用于中重度损伤) #医疗 #医疗创作者培优计划 #帮助患者摆脱困扰 #骨科医生 #微创手术
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