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无乳链球菌又称B族链球菌,是一种条件致病菌,它既可以定植于人类下消化道及泌尿生殖道中而不引起任何症状,也可以感染机体导致各种疾病。 细菌性脑膜炎可分为早发型和晚发型,其中晚发型指出生后7d-3m发生的感染,与产科危险因素有关,婴儿由于自身特异性及非特异性免疫功能发育不完善,无乳链球菌易通过血-脑脊液屏障,损伤大脑功能区导致严重的神经后遗症。 晚发型以发热、拒奶、反应低下及抽搐为主,起病隐匿,症状不典型,并发症多,且易发生后遗症,故有必要早期使用有效抗生素治疗。 在抗感染治疗出现反复情况下,临床医师应不硬套指南,在理论和我国现实情况中取得最佳方案。 妊娠期GBS筛查中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产科学组. 预防围产期B族链球菌病(中国)专家共识[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(8) : 561-566. (1)对所有孕35~37周的孕妇进行GBS筛查,孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。(2)对于条件不足的机构,推荐基于危险因素(产时发热≥38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h)进行预防性治疗。(3)GBS筛查有效期为5周,若GBS阴性者超过5周未分娩,建议重复筛查。(4)在不使用阴道窥器的情况下,用拭子在阴道下1/3取样,然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。(5)孕35~37周GBS筛查为阳性的孕妇,或既往有新生儿GBS病史者,或此次孕期患GBS菌尿者,在发生胎膜早破或进入产程后,建议针对GBS预防性使用抗生素。(6)GBS定植状态不详的孕妇,若有以下高危因素:产时发热≥38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h,建议预防性使用能够覆盖GBS的广谱抗生素。(推荐等级1B)(7)GBS定植状态不详的孕妇,若无高危因素,但前次妊娠有GBS定植史,可在知情同意后,经验性针对GBS预防性应用抗生素。(8)未破膜且未进入产程的剖宫产,不需要针对GBS预防性使用抗生素。#无乳链球菌 #细菌性脑膜炎 #新生儿(小朋友视频经家长同意予公开)
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视频中婴儿经家长同意予公开。#唐氏综合征表现:1、特殊面容体征;如眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,头围小于正常,头前、后径短,枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松,出牙延迟且常错位。头发细软而较少。四肢短,指骨短,常见通贯掌纹、草鞋足。 2、智力低下:是唐氏综合征最突出,最严重表现。其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商25~50,动作发育和性发育都延迟。 3、生育能力:男性唐氏婴儿长大至青春期,也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经,并且有可能生育。 4、其他:患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10~30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。 唐氏综合征,可以提前检测吗? 当然可以。 唐氏综合征目前没有有效的治疗方法,唯一有效预防的方法就是做好检查,及早发现异常。 唐氏筛查时间表 孕11-13周6天:结合NT超声结果取孕妇外周血测HCG、妊娠相关蛋白A(PAPPA)进行早期唐氏筛查, 孕15-20周6天:取孕妇外周血测β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)浓度进行中期唐氏筛查。 关于筛查结果若筛查结果提示低风险,后续定期超声监测,但低风险不代表排除唐氏综合征; 若筛查结果提示临界风险,建议抽取孕妇外周血进行无创基因筛查,无创基因筛查并非确诊,若无创结果异常或后续超声结果异常需行介入性产前诊断(即羊水穿刺); 若筛查结果提示高风险,建议做介入性产前诊断(即羊水穿刺),若产前诊断结果提示胎儿为21三体综合征,知情选择终止妊娠。 由于唐氏综合征无法治愈,对于计划怀孕的孕妇应该避免接触放射性或化学药物,建立健康的生活习惯,保持心情开朗,怀孕后定期产检。#先天愚型 #唐氏综合征 #21三体综合征 #医者仁心敬佑生命
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