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低钾血症如何补钾,口服好还是静脉好? 补钾需遵循五大原则。 第一、区分钾与氯化钾:1克氯化钾含钾约0.53克,也就是13.4毫摩尔,计算剂量时需注意换算。 第二、控制静脉补钾浓度与速度:外周静脉输注氯化钾浓度不能超过0.3%,也就是500 毫升液体里最多只能加 10% 的氯化钾15毫升,因为浓度高了血管受不了。且补钾速度一般不超过每小时20毫摩尔,速度快了心脏受不了。每日补钾一般不超过200毫摩尔,也就是氯化钾15克。 第三、见尿补钾:24小时尿超过500毫升或每小时大于30毫升时补钾更安全。 第四、监测血钾:当血钾大于4.5毫摩尔每升时,需暂停补钾,避免高血钾风险。 第五、一般静脉补钾的时候不能同时口服补钾。 接下来讲具体的补钾操作。 当轻度低钾时,口服补钾即可,24小时补6-8克氯化钾。可选用10%氯化钾口服液,每次20毫升,每日3次,稀释后服用减少胃肠刺激;或氯化钾缓释片,0.5g剂量每次2片,每日3次。 当中重度低钾时,一般需静脉补钾,外周静脉补钾入液量较大;需快速补钾时,可经中心静脉输入3%浓度氯化钾,同时需心电监护并每小时复查血钾。 注意,细胞内外钾平衡需15小时以上,补钾后要持续监测,难治性低钾还需纠正碱中毒和低镁血症。 #补钾 #缺钾 #氯化钾 #高血压 #医学科普
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