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慢性功能性便秘的诊断和治疗(罗马III标准) 慢性功能性便秘是指排便费力、大便干硬、排便不尽感甚至需用手辅助排便,1周排便次数少于3次,并且持续时间大于半年,还要排除肠道器质性疾病。 治疗包括生活方式调整:①养成良好的排便习惯,定时上厕所,建议蹲着排便;②调整饮食结构,保证每日充足的水分摄入,至少 1 500~2 000 ml,多进食蔬菜、水果及富含膳食纤维的食物,一天总的摄入量要1斤到1斤半;③增加体育锻炼,如慢跑、散步等,促进胃肠蠕动,避免久坐、不动等不良习惯。 如果生活方式调整后治疗效果仍不满意,可以加用药物治疗。 常用药物有泻剂、促胃肠动力药物、促分泌药物及益生菌制剂等。 泻剂包括:①容积性泻剂:主要用于轻度便秘患者,代表药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸等;②渗透性泻剂:适用于轻、中度便秘患者,代表药物有聚乙二醇、乳果糖、山梨醇等;③润滑性泻剂:适用于粪质干硬的患者,代表药物有液状石蜡、开塞露、麻仁丸及多库酯多醛等;④刺激性泻剂:代表药物有比沙可啶、番泻叶、酚酞和蓖麻油等。 促胃肠动力药物代表有普芦卡必利、莫沙必利等。 促分泌药物代表有鲁比前列酮和利那洛肽。 益生菌制剂主要指包括双歧杆菌或乳杆菌在内的单联或多联益生菌制剂。 治疗 功能性便秘的药物种类较多,一般情况下单用效果不佳,多联合用药较好,无固定模式,其选择主要依赖于医师的临床经验。 对合并精神心理障碍、睡眠障碍者,应在身心医学科的协助下进行心理疏导和安眠治疗。 如经过严格的非手术治疗无效的情况下,可考虑手术治疗。 #医疗健康创作训练营 #硬核健康科普行动
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