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泌外刀神⚜️杨国胜说肾(23) 👉一例罕见巨大肾上腺肿瘤 引起的“怪像”:库欣式综合征 👉术后顺利出院的无剪辑查房 👉一位“满月脸”的女性库欣综合征患者 ▶️杨国胜教授机器人腹腔镜手术的第三次查房(详见泌外刀神杨国胜说肾19,20) 👉病例特点: 1️⃣患者顾女士,46岁,2周前因“活动后气促伴双下肢浮肿,心衰”危急住院。 2️⃣经系统检查发现患者左侧肾上腺区见一巨大实性占位,直径约8.5cm。 3️⃣患者呈现的典型库欣综合征表现:“满月脸”、“水牛背”、向心性肥胖。 4️⃣追问病史,患者近一年体重明显增加,血压增高,并逐渐出现疲劳乏力、阵发性多汗、心悸等症状,患者左侧肾上腺皮质癌可能性极大,需尽快手术治疗。 👉机器人辅助腹腔镜手术的技术优势: 1️⃣三维高清、十倍放大视野。 2️⃣四臂协同,操作灵活。 3️⃣极致稳定,滤除震颤。 4️⃣人机合一,操作流畅。 👉本例病情特点与警示: ▶️忽视体检的沉重代价本例患者的病情极具警示意义: 1️⃣肿瘤巨大,发现晚:直径近10cm的肿瘤绝非短期形成。患者自述多年未进行系统健康体检,直至肿瘤引发明显压迫症状(气促、水肿)及严重内分泌紊乱(库欣综合征、高血压)才就医,错失了早期干预的黄金时机。 2️⃣内分泌功能活跃:肿瘤分泌过量糖皮质激素和雄激素,导致典型库欣综合征及代谢紊乱,显著增加了围手术期管理的复杂性和风险。 3️⃣高度恶性潜能:肾上腺皮质癌本身属于罕见但恶性程度高的肿瘤,早期即可发生转移。巨大肿瘤往往与周围脏器黏连手术难度和风险陡增。 👉杨国胜主任警示: ▶️泌尿系肿瘤,早筛早治是关键!强调一下:“肾上腺肿瘤起病隐匿,早期常无症状或症状不典型(如轻度高血压、乏力)。等出现‘满月脸’、‘水牛背’、明显消瘦或腹部包块时,往往已属中晚期,肿瘤巨大,治疗难度和预后显著变差。我们特别强调:无论年龄大小,每年至少进行一次包含泌尿系超声和基础生化(可提示内分泌异常)的健康体检。对于有高血压、内分泌紊乱、家族史等高危人群,更应提高筛查意识。‘早发现、早诊断、早治疗’是战胜泌尿系肿瘤,尤其是高度恶性的肾上腺皮质癌的黄金法则。 2️⃣机器人手术的开展为治疗复杂泌尿系肿瘤患者带来了巨大福音。 #杨国胜#泌外刀神#国之名医#库欣式综合征#机器人腹腔镜手术@苏阳阳☀️艺术疗愈 @寻美上海 @寻美中国 @👑盈公主👑25号8点新品上
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机器人根治性膀胱切除术(男性) 如果你是一名患有膀胱癌的男性,医生可能会建议你进行机器人根治性膀胱切除术来切除膀胱和前列腺。膀胱位于骨盆耻骨后。肾脏产生尿液,尿液通过输尿管到达膀胱,储存在那里,直到你准备排尿。前列腺就在膀胱下面。穿过前列腺的是尿道,尿液通过尿道排出体外。输精管与精囊结合形成射精管,射精管连接到前列腺。膀胱最内层称为移行细胞上皮,或称尿路上皮。移行细胞癌,或称尿路上皮癌,是最常见的膀胱癌类型,当异常细胞生长失控时,癌症就在这一层发生了。随着癌细胞的增殖,就形成了肿瘤。肿瘤可能在膀胱内形成肿块,或侵入膀胱壁较深处。在进行手术前,首先建立静脉通路。通过静脉注射抗生素来减少感染的机会。手术采用全身麻醉。经口腔进行气管插管达到喉以下,以帮助你在术中呼吸。将一根导尿管插入膀胱以排出尿液。医生会在肚脐附近开一个小切口,然后插入一根塑料管,称为孔。通过这个孔将二氧化碳气体泵入腹部。气体会使腹部膨胀,给医生更多的空间来查看和移动手术器械。当腹部充气后,将一个高清摄像头插入这个孔。医生会做额外的切孔,供机器人手术器械以及病人侧助手使用的手术器械(进入身体)使用。助手将把所有的机器人手术器械插入这些孔。与标准的腹腔镜设备不同,这些器械可以360度旋转,比人类的手腕更灵活。医生坐在一个特殊的控制台前,通过类似操纵杆式的控制装置和脚踏板来操作机器人手臂和摄像机。计算机将把医生手指的精确动作转换成手术器械的精确动作。与此同时,高清晰度视觉系统将在机器人手臂到位的情况下提供一个放大的、三维立体的手术区域视图。医生会在与膀胱连接处附近切断两条输尿管。每根输精管也都会被切断。然后医生会在前列腺下方切开尿道。这些切口使膀胱和前列腺游离,这样就可以将它们切除。膀胱和前列腺附近的淋巴结也将被切除,以确定癌症是否已经扩散。由于膀胱已经切除,医生需要重建一条新的尿路,让尿液排出体外。医生会用一小段小肠来建立新的尿路,采用以下三种方法中的一种:如果你进行了回肠膀胱术,医生会将肠道的一端连接到腹部表面的造口上,然后封住另一端,把输尿管接在上面。尿液会流进造口上的袋子里。如果你进行可控膀胱术,医生会用肠道的一部分做一个膨胀的囊。尿液通过造口中的导管排出。如果你进行了新膀胱或者膀胱替代物的手术,医生会用肠道的一部分制作一个容器,并把它放在膀胱原来的位置上。医生会将新膀胱的顶部连接到输尿管,底部连接到尿道。通过收缩腹部肌肉来排尿,这
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