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胎盘是胎儿获取营养的核心器官。小而厚的胎盘可能因表面积不足导致母胎交换效率降低,表现为胎儿供血不足、营养吸收受限,进而引发胎儿生长受限(FGR)。 胎盘小而厚原因包含两个方面:一.胎盘小,主要是母体营养不良(如蛋白质、维生素摄入不足)导致胎盘绒毛发育不良。二.胎盘厚的原因:1.妊娠相关性糖尿病,可能导致胎盘增厚。糖尿病孕妇血糖高,会影响胎盘的血液供应和代谢,从而导致胎盘组织增生和增厚。2.感染:如梅毒、TORCH感染等,可引起胎盘炎症反应,导致胎盘增厚。 3.其他:孕妇患有慢性疾病,如高血压、慢性肾脏疾病等,可能影响胎盘的血液灌注,导致胎盘增厚。4.胎儿贫血:胎儿贫血会导致胎盘代偿性增厚,以增加氧气和营养物质的交换面积。5.胎儿水肿:胎儿水肿可引起胎盘增厚,同时常伴有其他胎儿异常表现。6.染色体异常:罕见的染色体异常也可能与胎盘增厚有关。7胎盘自身因素。 风险评估:1. 胎儿发育问题胎盘功能不足可能导致胎儿体重低于孕周标准,需通过超声动态监测胎儿生长指标,结合脐血流、胎心监护评估胎儿安危2. 妊娠并发症风险增加异常胎盘形态可能增加胎盘早剥、妊娠期高血压或子痫前期风险。 临床处理:1.当发现胎盘小而厚时,需要明确原因,包括详细的超声检查、血液检查(如血糖、溶血、贫血、感染、免疫等指标)以及孕妇的基本情况和病史询问。2.根据具体病因,对于糖尿病孕妇,需要控制血糖;对于感染引起的胎盘增厚,需要进行抗感染治疗;对于胎儿贫血或生长受限等情况,可能需要采取相应的胎儿治疗措施 3.在某些情况下,如胎盘早剥或葡萄胎等严重并发症,可能需要立即终止妊娠以保障孕妇的生命安全。
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