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《精神分裂症180问》(11-14) 11. 老年患者合并多种病,《2025版指南》如何平衡精神与躯体治疗? 老年精神分裂症患者常同时患有高血压、糖尿病、冠心病等躯体疾病,治疗时如何平衡精神与躯体健康,是临床的一大难题。《2025版指南》给出了明确的“平衡策略”。 首先是药物选择的“双重考量”,《指南》推荐对躯体耐受性好的抗精神病药物,如喹硫平、奥氮平;同时要求医生详细评估患者正在使用的躯体疾病药物,避免药物相互作用。78岁的张大爷确诊精神分裂症,同时患有糖尿病和冠心病。医生为他选择了对血糖、心血管影响小的喹硫平,调整了降糖药和降压药的剂量,定期监测血糖、血压,治疗期间未出现躯体并发症。 其次是治疗剂量的“个体化调整”。老年患者肝肾功能下降,药物代谢能力减弱,指南要求起始剂量为成人的1/3。根据耐受性缓慢加量,避免过量用药导致不良反应。72岁的李奶奶治疗初期仅使用成人1/4剂量的抗精神病药物,逐渐加量至1/2剂量后症状控制良好,未出现嗜睡、便秘等副作用。 在监测方面,指南要求建立“精神-躯体联合监测”机制,每2周评估精神症状,每月检查血常规、肝肾功能、心电图等指标,及时发现并处理问题。 此外,《指南》还强调非药物治疗的重要性,如太极拳、音乐治疗等,既能改善精神症状,又能增强躯体机能。上海某老年精神卫生中心的数据显示,采用该平衡策略后,老年患者药物不良反应发生率从58%降至23%,躯体疾病控制率提升至85%,真正实现了“精神与躯体同健康”。 12. 《2025版指南》里的“全病程管理”,具体管哪些阶段? 《2025版指南》核心理念之一是“全病程管理”,它打破了“只治急性期”的传统模式,覆盖从“高危期”到“康复期”的全阶段,每个阶段都有明确的管理目标和措施。 第一阶段是高危期管理,目标是早期识别,通过筛查量表、心理评估等手段,对有家族史、出现轻微症状的人群进行监测,同时开展健康宣教和心理干预,降低发病风险。 第二阶段是急性期管理,为期4~8周,目标是快速控制症状,以住院治疗为主,采用药物联合物理治疗(如无抽搐电休克治疗)的方案,同时进行营养支持和睡眠干预。38岁的患者王某急性期出现严重妄想,通过住院全病程管理,2周后症状明显缓解。 第三阶段是巩固期管理,为期6~12个月。目标是防止症状复燃,将药物剂量调整至维持量,转入社区治疗,开展认知行为治疗和社会技能训练。 第四阶段是维持期管理,为期2年以上。目标是
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#上热门 相互惦记、各自忙碌 异性知己之间最好的相处方式,需要兼顾情感共鸣、边界感和相互尊重,以下是一些关键要点: 1.保持适当距离 避免过度亲密或频繁单独相处,减少深夜独处、私密场所见面等情况,降低外界误解风险。 日常联系以适度为宜,如逢年过节问候、偶尔相聚,不过分依赖或纠缠。 2.尊重彼此边界 不随意触碰对方身体,避免肢体语言过度亲昵(如拍肩、拥抱等)。 尊重对方隐私,不追问敏感话题(如感情细节、收入等),不强行介入对方生活决策。 3.真诚沟通与理解 可以无话不谈,但注意话题尺度,避免宣泄负面情绪或传递负能量。 倾听对方烦恼时,给予理解和支持,而非评判或指责,做到“懂你如懂己”。 4.提供价值与支持 在对方落难时伸出援手,提供实际帮助或精神鼓励,但不越俎代庖。 成为彼此的“人生副驾驶”,在迷茫时提供建议,在疲惫时给予陪伴,但不试图掌控对方人生。 5.明确关系定位 清晰认知彼此是知己而非恋人,不将友情误读为爱情,也不刻意制造暧昧氛围。 若对方已有伴侣或家庭,主动保持礼貌距离,不成为他人眼中的“威胁”。 6.坦诚与透明 交往行为公开,不隐瞒与异性知己的关系,必要时向伴侣或家人说明,避免误会。 对方若有越界行为,勇敢且委婉地说“不”,维护关系的纯洁性。 7.接受关系的流动性 理解人生阶段不同,关系可能随时间变化,不强求永恒亲密,顺其自然。 即使联系减少,仍珍视曾经的情谊,偶尔重逢时依然能轻松相处。 总之,异性知己的相处之道在于“适度”与“克制”,以真诚、尊重和边界感为基石,让这份情谊成为人生旅途中的温暖陪伴,而非负担或困扰。
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