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在中国就重视磨玻璃结节是最近十年的事情。日本人重视这个事是30年前的事。所以说他就把磨玻璃结节这个事情,弄得非常非常透。 现在全球的有影响力的关于磨玻璃结节,他的手术应该怎么做,然后肺断的怎么去切?因为原来大家都切整个肺叶,人一共5个肺叶,随着手术就越做越小。后来做楔形切除或者做肺段切除。 就是磨玻璃结节,它从磨玻璃结节变成混合性磨玻璃。就是你现在担心小孩的结节密度增加了,它如果进一步进展,就慢慢会变成一个实性的结节。 但是我们现在过去20年,只有很多是一长出来就是实性结节,这种结节就一产生,就是这样的,但这种结节恶性程度是比较高的。磨玻璃结节确实比较容易变化,但是,如果你要大小的话来对比的话,肯定是实性结节的风险是更高的。 所以说,现在国内的顶级的专家现在意见:慢慢的磨玻璃手术的尺寸是越来越严格了,但是我包括那些大咖的意见我们是一致的,我们要考虑到很多的社会因素,小孩子这么小,你去给他做个手术,最后爆出来是个原位,小孩子可能很长一段时间心里都会有一个很大的心理负担。 所以说对小孩子来讲,手术一定是非常非常慎重的,他这种情况我告诉你就是观察。 也有些医生对小孩子比较大的某种结节把他手术切掉了,他的病理报告肯定也会给你爆出来是原位腺癌或者微浸润,我也相信这个结果,但是这种微浸润和原位腺癌是可以稳定很长时间的。 所以说,为什么对于这种磨玻璃结节还有混合性磨玻璃,日本和美国的他的手术尺寸比我们是要严格的很多,而他可能到15mm甚至2cm。 我以前也是在全美最好的几家医院呆过,他们可能到1到2个厘米才重视才手术。不过因为现在国内的手术做的比较多,也可能大家心里就有些焦虑。 我不是说他以后就肯定不会发生变化,因为磨玻璃结节也有很缓慢的,10年不发生变化,也有比较快变化,一年两年发生变化的。但是咱们至少现在目前这个情况不是那种需要立即处理的,是完全可以一年之后再复查的。 这种情况,哪怕一年后真的咱们严重了,进展了,确实要手术了,我觉得也不后悔。为什么呢? 昨天我在杭州讲课,我也讲一下淋巴结的相关情况,这种两公分以内的混合性玻璃结节和纯磨玻璃结节,它的淋巴结转移的概率是非常低的,只有2%。 所以说,基本上这种多观察一年是不会有问题的,而且更何况是小孩子。#磨玻璃结节 #原位癌 #胸外科李小强 #磨玻璃结节随访 #硬核健康科普dou来说
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