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何雪峰5月前
高危急性淋巴细胞白血病(1) 病房近期收了一些急性淋巴细胞白血病的患者,我就打乱一下顺序,先讲讲急性淋巴细胞白血病的情况。急性淋巴细胞白血病,也就是淋巴细胞发生了癌变,通俗的讲,这个癌变呢,发生在淋巴细胞的祖宗的级别上,所以,这些血癌细胞,一样具有原始细胞的特点,比如,CD45低表达,但它们还有淋巴的特点,所以,会戴一些淋巴祖宗喜欢戴的帽子,比如B急淋会带CD19的帽子,T急淋会带TdT的帽子,而一些晚分化阶段,也就是成熟阶段淋巴的帽子,B的CD20、T的CD4/8,倒是不爱戴的。淋巴白血病,是来自于淋巴的,我们全身分布这淋巴系统,这个淋巴系统,包含了我们常见的的淋巴结、脾脏、扁桃体,还有一般不容易找到的淋巴管、淋巴液、还有胸腺。淋巴白血病发生的时候,淋巴结、扁桃体、脾脏可能会增大,T淋巴白血病的时候,胸腺可能会增大。胸腺是我们淋巴细胞的头儿,所以,叫做中枢淋巴器官,还有一个中枢淋巴器官是什么呢?是我们的骨髓,不错,骨髓也产生了淋巴细胞的祖宗。淋巴细胞有多重要?往重里讲,我们生不生病,能不能扛过一波波的外来的细菌、病毒、真菌的大军,会不会轻易被肿瘤打到,那就取决于我们的淋巴是不是给力。 #急性淋巴细胞白细胞 #化疗 #靶向治疗 #造血干细胞移植 #苏州大学附属第一医院
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布病被误诊为白血病或血液病,核心原因是两者在发热、贫血、白细胞/血小板异常等关键临床表现和部分实验室指标上高度相似,易造成初期判断混淆。 具体相似点及误诊诱因主要有以下3点: 1. 症状重叠度高:布病的典型症状(长期反复发热、乏力、多汗)与白血病等血液病常见的“不明原因发热、全身虚弱”表现一致;同时,布病可因感染损伤骨髓造血功能,出现贫血、出血倾向,这与白血病导致的造血抑制症状(如面色苍白、牙龈出血)难以区分。 2. 血常规指标相似:布病患者常出现白细胞总数正常或降低、血小板减少,部分患者伴有淋巴细胞比例升高;而白血病(尤其是慢性粒细胞白血病、急性白血病)也会出现白细胞计数异常(过高或过低)、血小板减少,初期常规血常规检查难以直接鉴别。 3. 骨髓象有交叉表现:若进一步做骨髓穿刺,布病患者的骨髓象可能显示“骨髓增生活跃、粒细胞核左移”,与白血病早期骨髓造血异常的表现有部分重叠;若临床未优先排查布病(如未询问牛羊接触史),易误将感染相关的骨髓改变判断为血液病。 此外,布病属于人畜共患病,若患者无明确的牛羊接触史(如食用未煮熟的牛羊肉、接触受污染的乳制品),医生可能优先考虑更常见的血液病,而非布病这种“有特定流行病史”的感染性疾病,进一步增加误诊概率。#布病#白血病#医学科普 #健康科普 #医生日常 #健康咨询来小荷 @关节医生张志峰 @26岁兽医对抗布病
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