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还医于民,科普工作中遇到的问题:上周出去义诊,我为一位患者开好方子,正准备跟他说用法时,他却冷不丁冒出一句:“医生,中药不是有肝肾毒性吗?” 我大为震惊,问他:“你怎么会有这种想法呢?” 他却笑着转身离去,只留下我,在风中凌乱。 后来我仔细回想,觉得自己的回复真不够意思,我怎么能够质疑人家的想法呢?他不了解,这不是很正常吗? 而且,平时坐诊时,也常有人拿着中药处方犹豫:“网上说吃中药伤肝肾,是不是真的啊?” 其实,判断中药是否会损伤肝肾,和药膳食疗的核心逻辑一样,总结三点 剂量是底线 永远不能抛开剂量谈毒性 任何药物的毒性,都离不开“剂量”这个核心前提,中药也是如此。 比如黄连,常规使用剂量在 2-10g,可以清热解毒,少量配伍能够治疗湿热泻痢,但如果长期过量服用,确实可能因苦寒伤胃影响消化。 再比如附子,常规使用剂量在 3-15g,在经过规范炮制和久煎后,毒性可以显著降低。 反观那些出现肝肾损伤的案例,很多是患者自行购买偏方、随意加大剂量,或长期盲目服用导致的。 比如有人听说何首乌能让头发变黑,就长期大量煎服,却不知生何首乌需要经过炮制降低毒性,过量服用,当然会引发肝损伤。中医用药讲究“中病即止”,我们从不主张过长期、大剂量服用中药。在正规中医处方中,医生会根据病人的病情仔细斟酌每一味药的用量,只要遵医嘱服用,不用担心毒性问题。 辨证是关键 适合的才是安全的 中医界有一句话:“大黄救人无功,人参杀人无过。”意思是说:大黄为泻药,经常被视为“坏药”,严格控制剂量,即使它能治疗实热、积食等实证,也没什么人会夸赞它。 而人参为补药,被奉为“上品”,就常常被神话为“人人可吃的好药”,针对湿热病人,即使用它会加重病情甚至死亡,也少有人会说人参不好。这就是忽视辨证,用单纯的“好坏”“有毒、无毒”来决定用药逻辑。 然而,中医的核心是“辨证论治”,中药是否安全,本质上是“药物是否适合病情”的问题。 对于体质虚寒的人来说,干姜、高良姜等温热药能温暖脾胃,是调理身体的好药;但对于体质偏热、容易上火的人,这些药物反而可能加重症状,甚至引发不适,就是毒药。 还是担心伤肝肾? 做好这项检查即可如果你实在不放心,也可以采取这种方法: 在服用中药前、服药期间和停药后,分别检查肝肾。 作为中医从业者,我始终相信,中药的安全性建立在科学使用的基础上。#中医现状 #医案分享 #解密中国文化
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