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#微创手术 #关节镜微创手术 #关节镜 #河蚌开珍珠 #这是我看到的天空 膝关节的股骨软骨是覆盖在股骨远端关节面的透明软骨(hyaline cartilage),是膝关节重要的组成部分之一。以下是关于其解剖结构、功能、生物学特性、病理变化和临床相关的详细介绍: 一、解剖结构 1. 位置 股骨软骨位于股骨远端,包括: •髁间滑车沟(trochlear groove):与髌骨关节面形成髌股关节 •内侧髁和外侧髁(medial and lateral femoral condyles):与胫骨关节面和半月板形成股胫关节 2. 解剖特点 •厚度:膝关节是全身软骨最厚的区域之一,股骨软骨厚度可达2–4 mm •髁部负重区最厚,滑车沟处次之 •表面光滑、白色、富有弹性 •缺血、缺神经、不含淋巴管 二、功能 •减震缓冲:软骨可分散和缓冲关节负荷,避免骨与骨之间直接摩擦 •关节润滑:与滑液配合,使关节活动顺畅、摩擦力小 •负重承压:股骨软骨特别是髁部负重区承担了行走、跑跳时大量的压力 三、生物学特性 1. 组织学层次(分为四层) 1.表层区:富含胶原纤维(主要为II型胶原),纤维排列平行于关节面,起润滑作用 2.中间层:细胞较少,纤维排列无序,承受剪切应力 3.深层区:细胞成柱状排列,胶原垂直排列,提供垂直抗压能力 4.钙化软骨层:与软骨下骨交界,帮助软骨附着在骨面上 2. 成分 •细胞成分:软骨细胞(chondrocytes),仅占体积5%,但维持基质代谢 •细胞外基质: •II型胶原蛋白:形成软骨支架 •蛋白聚糖(aggrecan):维持软骨的弹性与含水性 •水分:约占软骨重量70%,对抗压非常重要 四、病理变化 1. 创伤性软骨损伤 •常见于运动损伤或扭伤 •表现为软骨裂纹、剥脱、软骨下骨暴露 2. 软骨退变(如骨关节炎) •II型胶原降解,蛋白聚糖减少,软骨变薄、粗糙 •软骨下骨硬化,形成骨赘,导致疼痛和活动障碍 3. 软骨软化(软骨软骨病) •软骨变软、弹性下降,常见于髌股关节,年轻女性中较多 五、临床相关 1. 检查方式 •MRI:最常用的软骨评估方式,T2 mapping、dGEMRIC等可评估软骨质量 •关节镜:直视下观察软骨表面变化,Gold standard •X线:间接反映软骨厚度(如关节间隙变窄) 2. 分级(
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老年人股骨远端骨折治疗方式 #北京积水潭医院 #骨科 #股骨远端骨折 #股骨髁间骨折 #硬核健康科普行动 骨质疏松性骨折 抽烟导致骨质疏松 今天呢看到这个病例呢 也是张家口的一个朋友 介绍过来的 实际上是一个老年男性 股骨远端的骨折 可以看到首先呢 它是一个股骨髁间的骨折 髁间已经完全开了 同时呢他这个股骨干 完全插到了这个 股骨远端里 后来经过询问病史呢 病人有一个长期的饮酒史 所以这种长期的抽烟啊喝酒 会造成骨质剧烈的疏松 手术难度就会变得非常大 同时呢 病人也有一个 严重的骨性关节炎 所以说这个病人 本身关节就是一个 非常严重的退变状态 但是无论如何呢 我们还是要尽量的去 恢复他的解剖结构 可以看到这是一个CT的重建 这个髁间是打开的啊 分成了内髁外髁两大块 这种其实髁上这个部位 是非常粉碎的 因为股骨干 已经完全插到了股骨远端去了 造成大量的这个 骨性的缺失和压缩 手术中实际上 还是有很大难度的 然后呢 我们就进行了一个 钢板的内固定 尽量呢 把这个骨解剖的结构 去给它恢复 同时呢在髁上这部位 要做大量的植骨 去保证它有一个 结构性的支撑 才能够更好的 进行这种康复 可以看到侧位呢 也是后侧的皮质 也是比较平的 希望呢这病人能 术后好好锻炼 同时呢 尽量就是去戒烟酒 避免伤口感染啊 或者说是后期的这种 愈合延迟这种现象的发生
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