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四君子汤 四君子汤是中医经典的补气基础方,出自《太平惠民和剂局方》。以下是其详细介绍: 一、 药物组成 人参、白术、茯苓 各9克,甘草(炙) 6克。 (现代临床常以党参替代人参,以获取更平和持久的补气效果。) 二、 功效 益气健脾。 本方是治疗脾胃气虚证的基础方和代表方。 三、 主治 脾胃气虚证。 临床表现: · 核心症状:面色萎白,语声低微,气短乏力。 · 脾胃症状:食少便溏(大便稀软不成形)。 · 舌象脉象:舌淡苔白,脉虚弱。 四、 方义解析 本方配伍精当,体现了“补气以健脾,健脾以生气”的原则: · 君药 - 人参:大补元气,健脾养胃。 · 臣药 - 白术:健脾燥湿,加强人参的补气健脾之力。 · 佐药 - 茯苓:渗湿健脾,使湿浊去则脾运得健。 · 使药 - 炙甘草:益气和中,调和诸药。 四药合用,补而不滞,温而不燥,平和如君子,故名“四君子”。 五、 加减变化(衍生方) 四君子汤是众多健脾益气方剂之母,根据兼证不同,常作如下加减: 方名 组成(在四君子汤基础上加味) 功效 主治 异功散 加 陈皮 益气健脾,行气化滞 脾胃气虚兼气滞,症见食少、脘腹胀闷。 六君子汤 加 陈皮、半夏 益气健脾,燥湿化痰 脾胃气虚兼痰湿,症见食少、咳嗽痰多、呕吐、痞闷。 香砂六君子汤 加 陈皮、半夏、木香、砂仁 益气健脾,行气化痰,和胃止痛 脾胃气虚,痰阻气滞,症见脘腹胀痛、嗳气、纳呆、呕吐。 保元汤 去白术、茯苓,加 黄芪、肉桂 益气温阳 虚损劳怯,元气不足,症见畏寒、倦怠乏力。 七味白术散 加 藿香、木香、葛根 健脾益气,和胃生津 脾胃虚弱,津虚内热,症见发热、口渴、腹泻。 六、 临床应用要点 1. 辨证要点:以面色萎白,食少乏力,舌淡苔白,脉虚弱为使用依据。 2. 现代应用:常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、慢性腹泻等消化系统疾病,以及病后体虚、慢性支气管炎等属脾胃气虚者。 3. 注意事项: · 本方药性平和,但实证、热证者忌用。 · 阴虚内热者慎用(因方中药物偏温燥)。 · 具体用药需在中医师辨证指导下进行,不可盲目自行服用。 总结 四君子汤作为补气健脾的“第一方”,结构严谨,药性平和。其核心在于通过补益中焦脾胃之气,恢复其运化功能。后世众多健脾方剂皆由其化裁而来,深刻体现了中医“治病求本”和“异病同治”的辨证论治思想
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桂枝二越婢一汤 #中华文化 桂枝二越婢一汤出自《伤寒论》,以下是关于它的详细介绍: ‌组成‌:桂枝(去皮)、芍药、麻黄、甘草(炙)各十八铢(约2.3g),大枣(擘)四枚,生姜(切)一两二铢(约3.1g) ,石膏(碎,绵裹)二十四铢(约3g) 。 ‌用法‌:以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳入诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤合之,饮一升。今合为一方,桂枝二分,越婢一分 。 ‌方义‌:为桂枝汤与越婢汤之合方,取桂枝汤原方剂量的1/4,越婢汤原方剂量的1/8而成,两方之比为2:1。以桂枝汤外散风寒,越婢汤发越郁热,二者合方,量小而力轻,为解表清里之轻剂,属小汗范畴。 ‌功效‌:微发其汗,兼清里热。 ‌主治‌:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者 。 ‌方歌‌:桂二越一组成方,二一比例自裁详。表里双解称轻剂,表郁里热服之康。 ‌医案举例‌:曾用于治疗化脓性扁桃体炎患者,主因“咽痛伴发热1周”入院 。 此外,从方解角度看,此方即大青龙汤以芍药易杏仁,名虽越婢辅桂枝,实则大青龙汤之变制。去杏仁是因其从阳而辛散,用芍药是因其走阴而酸收,以桂枝二为主则不发汗,越婢一则是麻黄、石膏二物取其辛凉之性,佐桂枝二以和表清肌热,寓微汗于不发之中 。 与桂枝二麻黄一汤、桂枝麻黄各半汤相比,在用药和主治上存在差异,如桂枝二麻黄一汤治形如疟、日再发者,汗出必解且无热多寒少,不用石膏;桂枝麻黄各半汤治如疟状、热多寒少,因热不向里而向表,令得小汗,也不用石膏 。
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