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#医学科普 #涨知识 深静脉穿刺在麻醉术中的核心治疗意义,是为手术患者建立安全、可靠的中心静脉通路,解决外周静脉无法满足的临床需求,同时提供关键的生命体征监测支持,具体体现在以下方面: 1. 快速补液与输血通道 对于大出血、休克、严重创伤或大型手术(如心脏手术、肝移植、骨科大手术)患者,深静脉(如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉)管径粗、血流快,能实现大容量、快速的液体复苏和输血,迅速纠正血容量不足,维持循环稳定,这是外周静脉通路无法比拟的。 2. 血管活性药物输注 麻醉术中常需使用肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物,这类药物对血管刺激性强,且需精准调控剂量。深静脉通路可避免药物对外周血管的损伤(如静脉炎、渗漏导致组织坏死),同时药物直接进入中心循环,起效更快、作用更稳定,便于麻醉医生实时调整。 3. 中心静脉压(CVP)监测 深静脉导管可直接连接压力监测仪,实时测量中心静脉压,反映患者的血容量状态、右心功能和静脉回流情况。这是麻醉术中判断补液量、指导液体管理的核心指标,尤其对心功能不全、重症患者,能避免补液过多或不足,降低心衰、肺水肿风险。 4. 特殊治疗与营养支持 部分手术患者术后需长期静脉营养(如肠功能衰竭)、化疗药物输注或血液透析,术中建立的深静脉通路可延续使用,减少二次穿刺的痛苦和风险;此外,对于需放置肺动脉导管(Swan-Ganz导管)的危重患者,深静脉穿刺是必经途径,用于监测肺动脉压、心输出量等更精准的血流动力学指标。 5. 外周静脉条件差的替代方案 老年患者、肥胖患者、烧伤患者或长期输液患者,外周静脉往往塌陷、硬化,难以穿刺成功。深静脉穿刺能确保麻醉术中始终有可靠的静脉通路,避免因通路失效导致的抢救延误。 6. 紧急气道管理辅助 极少数困难气道患者,深静脉穿刺可作为环甲膜穿刺、紧急切开的备用通路,或在心肺复苏时快速给药,提升抢救成功率。#原创视频 #健康 @抖音创作者大会 @抖音创作小助手 @抖音创作灵感 @抖音
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孕24周,静脉导管缺如是一种胎儿期特有的血管发育异常,指胎儿肝脏内的静脉导管未能正常形成或发育。1. 生理意义静脉导管是胎儿期连接脐静脉与下腔静脉的重要通道,负责将含氧丰富的血液从胎盘输送至右心房,再经卵圆孔进入左心系统,为胎儿大脑、心脏等重要器官供血。它还能通过调节血流阻力,适应胎儿宫内环境变化。 2. 缺如类型肝内型:脐静脉直接与肝内门静脉或肝静脉吻合,血液经门脉系统回流至体循环。肝外型:脐静脉绕过肝脏,直接与下腔静脉、右心房或髂静脉等体循环血管连接,导致体循环血量增加。 3. 超声特征:胎儿腹部超声检查时,无法观察到静脉导管结构,脐静脉血流直接汇入下腔静脉或右心房,常伴有脐静脉增宽、下腔静脉增宽、心脏增大等表现。 合并异常:约40%-50%的静脉导管缺如胎儿合并其他结构异常,如心脏畸形(房间隔缺损、室间隔缺损等)、胎儿水肿、体腔积液、门静脉发育不良等,部分胎儿可能合并染色体异常(如45,X、13-三体、22-三体等)。 4. 预后情况 孤立性静脉导管缺如(无其他合并异常)胎儿预后相对较好,多数可正常出生并健康成长。合并严重心脏畸形、胎儿水肿或染色体异常的胎儿,预后较差,可能面临流产、早产、新生儿期死亡或长期健康问题。
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胫腓骨内固定17个月取钢板全天过程 * 12:55.护士通知上喝厕所去手术室 * 13:10进手术等待室,开通静脉管道输液 * 13:30进手术室,核对信息,腰麻,腿部消毒 * 13:50开始手术,腰麻也是有点迷糊的 * 14:25大白最后皮肤的收尾缝合,开始互动交代术后注意事项,告诉我三天换药,术后挂几天消炎水(因为来大姨妈抵抗力低,预防感染) * 14:30手术结束,全程38分钟,然后推到观察室 * 15:10到病房,腰部以下毫无知觉,像是半身不遂,微头晕 * 16:50腰部开始有点点知觉,两腿还不能动,还是麻木的,脑袋也清醒不少,顺带记录了下这个过程 * 18:00可以喝点水了。两腿能动弹些了,能左右摇摇了,但是抬不动,使不上劲,蜷不起来,还是木 * 18:20好腿可以蜷起来了,伤腿差点 * 19:00可以吃饭喝水,上厕所了,目前腿还不疼 * 20:00腿开始微微疼了,后来就一直隐隐疼,和上钢板时的区别就是,上次明显的是骨头之痛,这次是伤口之痛,疼痛程度三四分疼,我用看电视剧或者睡觉来转移注意力 * 20:30拄双拐下地,0负重去厕所,感觉还ok * 21:00睡觉,辗辗转转一夜 最后我想说的是 那些突如其来的意外和伤疤 终会在时间里慢慢沉淀 成为我们独一无二的印记 真正的痊愈 不是抹去过去 而是带着经历继续向前走 接受不完美 才是真正的痊愈#骨折恢复记录 #取钢板 #康复
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