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建筑团体意外险,发生伤残,保险拒赔 建筑工人摔成十级伤残,保险公司拒赔?拒赔理由是你是违法分包的人,不在被保险人范围所以拒绝赔付,事情是这样的,总包公司投了建筑工程意外险,把活,分包给劳务公司,劳务又包给个人,木工王大哥跟着干活的时候从3楼摔下来左脚骨折,工伤认定十级!找保险公司理赔?却直接拒赔:理由是你是违法分包的人,不在被保险人范围!保险公司说“必须得是劳动法上的劳动关系,违法分包我们不保”;那我们就不明白了“王大哥是实实在在在工地干活,算事实用工!为什么拒赔。我们对这些类型的意外险也做了详细的研究,这个拒赔理由确实让人接受不了,保险合同中载明的劳动或劳务关系并非劳动法上的劳动或劳务关系,而是指实际施工事实、事实用工关系,而且,保险公司明知该类情形,在实践中,大量存在但在投保时未作任何提示,所以不应排除违法分包的情况。应当结合保险种类、通常理解对保险条款进行解释,根据王大哥提出的与相关企业存在一定关联性的证据,应当认定他与建筑劳务公司,之间的关系,包含在“各类劳动或事实上的劳务关系”之中,《保险法》第30条)保险条款有争议,按对被保险人有利的解释来!工伤认定不代表排除保险责任,只要是事实用工,就算,违法分包是施工方的错,不能让工人买单!最终这个案件法院判决保险公司支付意外伤害残疾保险金。医疗保险金。保险拒赔不合理#每天跟我涨知识 #保险拒赔 #保险律师 #保险拒赔案例
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农民工工地摔伤致八级伤残难获赔,赔偿协商陷入僵局 在城市建设的庞大版图中,农民工是不可或缺的力量,他们用辛勤的汗水浇筑起高楼大厦,为城市的发展默默奉献。然而,当意外降临,他们的权益保障却往往面临诸多困境。吴女士的遭遇,正是这一群体在工伤赔偿问题上艰难处境的真实写照。 2024年5月,为了改善家庭的经济状况,吴女士背井离乡,来到位于西安市长安区征和四路的沣和苑项目,从事主体木工支拆工作。这份工作虽然辛苦,但吴女士一直兢兢业业,期望能多挣些钱,让家人过上更好的生活。然而,天有不测风云,同年9月16日意外突然发生。吴女士在作业时,不慎从外架靠墙处坠落。剧烈的疼痛瞬间袭来,她的世界仿佛在那一刻崩塌。同事们发现后,立刻将她送往医院。经过紧急检查,吴女士被诊断为多处骨折,伤势严重。次日凌晨1点,她接受了救治。在医院的日子里,吴女士不仅要忍受身体上的巨大痛苦,还要承受心理上的沉重压力。经过一个多月的治疗,吴女士的伤势稍有好转,于10月21日出院。 该项目的总包方为中国新疆建工(集团)有限公司,分包公司则是陕西永峰实业有限公司(简称“永峰公司”),吴女士直接被永峰录用,不存在班组。出院后的吴女士,生活发生了翻天覆地的变化。由于身体的伤残,她无法再像以前一样从事高强度的体力劳动,家庭的经济来源也因此受到了严重影响。后续的治疗和康复还需要大量的费用,这让吴女士一家陷入了困境。为了获得合理的赔偿,解决后续的生活和治疗问题,吴女士的丈夫陈先生多次与永峰公司协商。然而,永峰公司的态度却让他们大失所望。公司始终仅愿以8万元了结此事,这与吴女士所遭受的巨大伤痛和损失相比,简直是杯水车薪。 面对永峰公司不合理的赔偿方案,吴女士决定通过法律途径维护自己的权益。她委托四川明正司法鉴定所进行伤残鉴定。漫长的等待后,2025年1月12日,鉴定结果显示,吴女士本次损伤的残疾等级为八级。 根据相关法律规定,工地八级工伤赔偿标准包含多个方面:一次性伤残补助金为11个月的本人工资;一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定;此外,还包括医疗费、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费等费用。很明显,永峰公司提出的8万元赔偿远远低于法定赔偿标准。 陈先生又通过律师与永峰公司进行调解,希望能够在法律的框架内达成合理的赔偿协议。
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