低钾血症如何补钾,口服好还是静脉好? 补钾需遵循五大原则。 第一、区分钾与氯化钾:1克氯化钾含钾约0.53克,也就是13.4毫摩尔,计算剂量时需注意换算。 第二、控制静脉补钾浓度与速度:外周静脉输注氯化钾浓度不能超过0.3%,也就是500 毫升液体里最多只能加 10% 的氯化钾15毫升,因为浓度高了血管受不了。且补钾速度一般不超过每小时20毫摩尔,速度快了心脏受不了。每日补钾一般不超过200毫摩尔,也就是氯化钾15克。 第三、见尿补钾:24小时尿超过500毫升或每小时大于30毫升时补钾更安全。 第四、监测血钾:当血钾大于4.5毫摩尔每升时,需暂停补钾,避免高血钾风险。 第五、一般静脉补钾的时候不能同时口服补钾。 接下来讲具体的补钾操作。 当轻度低钾时,口服补钾即可,24小时补6-8克氯化钾。可选用10%氯化钾口服液,每次20毫升,每日3次,稀释后服用减少胃肠刺激;或氯化钾缓释片,0.5g剂量每次2片,每日3次。 当中重度低钾时,一般需静脉补钾,外周静脉补钾入液量较大;需快速补钾时,可经中心静脉输入3%浓度氯化钾,同时需心电监护并每小时复查血钾。 注意,细胞内外钾平衡需15小时以上,补钾后要持续监测,难治性低钾还需纠正碱中毒和低镁血症。 #补钾 #缺钾 #氯化钾 #高血压 #医学科普
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氯化钾是什么?怎么用才算安全? 氯化钾是一种电解质补充药物,主要用于补充人体内的钾离子。正常情况下,人体的钾离子是3.5-5.5mmol/L之间。 至于为什么说,注射氯化钾会致死?是因为过量的钾离子对心脏的毒性作用。钾离子是维持心肌电活动的重要电解质,如果血钾浓度急剧升高,大于6.5mmol/L的时候,会导致心肌细胞静息电位的异常,引发致命性的心律失常,比如室颤、室扑或者心脏停搏。 高浓度的氯化钾注射液,比如10%的氯化钾直接静脉推注,可以在数分钟内使血钾浓度飙升,远远超过生理耐受范围。直接静推氯化钾相当于往心脏泼开水,同时过量的钾离子还会影响其他器官的功能,导致严重的代谢紊乱还有器官功能衰竭。所以临床上补钾一般都是采用稀释后缓慢静滴的方式,严禁静脉推注。 静脉补钾的原则是浓度不过高、速度不过快,还要见尿补钾。静脉补钾的时候浓度不超过0.3%,如果浓度过高会刺激血管引起疼痛,甚至可能导致静脉炎,反而增加了高钾血症的风险。静脉补钾的速度也不宜过快,一般成人是不超过60滴/每分钟,过快补钾会导致血钾突然升高,可能导致心脏骤停等严重的后果。至于为什么要见尿补钾?因为肾脏是排钾的主要器官,尿量过少时补钾,钾离子在体内蓄积会导致高钾血症。一般要求每小时尿量大于40毫升或者每日的尿量大于500毫升时才能补钾。 如果不慎注射了过量的氯化钾,应该立即停止注射,并且及时就医进行紧急处理。 #氯化钾 #补钾 #缺钾 #高钾血症 #健康科普有真知
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