腿上有了血栓怎么办?#血栓 #腿上血栓 #肺栓塞 如果腿上的血管里形成了血栓(医学上称为下肢深静脉血栓),最危险的情况就是血块脱落,随着血流跑到肺部的动脉里堵住血管,造成可能致命的肺栓塞。 那么,发现血栓后该怎么办呢?治疗通常是分步骤、有重点地进行的。 第一步:预防最危险的并发症——肺栓塞 这是首要任务。血块从腿部脱落,必须经过一条叫下腔静脉的大血管才能到达肺部。医生可以在这条“必经之路”上放置一个下腔静脉滤器(一个像小伞一样的过滤装置)。它的作用很简单:拦住脱落的血块,防止它跑到肺里。这个装置通常是临时或永久性的,关键时候能救命。 第二步:防止血栓变大和新增——抗凝治疗 放了滤器不等于万事大吉,因为血栓本身可能继续长大或形成新的。所以,核心治疗是使用抗凝药,目的是阻止血栓进一步加重。常用的药物包括需要注射的低分子肝素,以及口服的利伐沙班、艾多沙班、达比加群等。患者通常需要服药3-6个月,具体因人而异。 第三步:积极处理已有的血栓 对于已经形成的血栓,现代医学有两种主要的积极处理方法: 1.药物溶栓:使用如阿替普酶、尿激酶等溶栓药物,把血块“化开”。但这种方法有导致严重出血的风险,因此通常只用于大块血栓引发肢体严重缺血等危险情况,对于一般血栓较少使用。 2.手术取栓:这是一种微创手术。从大腿根部的血管穿刺,放入一根导管,用特殊的抽吸装置直接把血栓吸出来。这种方法尤其适合清除那些大的、主干血管里的血栓,能有效降低“血栓后综合征”(即腿长期肿胀、沉重、皮肤变色等后遗症)的风险。 关键时间窗:这种抽吸手术最好在血栓形成后的7天内进行,效果最佳;14天内也可以尝试。超过这个时间,血栓会逐渐机化(通俗讲就是血块和血管壁长在一起,变硬了),就很难抽出来了。 治疗腿部血栓是一个综合过程:先救命(防肺栓塞),再治病(抗凝防加重),最后根据情况清血栓(减少后遗症)。具体选择哪种方案,根据血栓的大小、位置、形成时间以及患者的全身情况来制定。一旦怀疑或确诊深静脉血栓,务必在医生指导下规范治疗,切勿自行处理。
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