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土郎中3周前
岐黄系列课程之《脉经》第一节 浮脉 浮脉的形态表现如下: 一、基本形态特征 部位表浅:脉搏跳动位置较浅,轻触皮肤(即“举”法)即可明显感知。 举之有余:用较轻的指力接触皮肤时,能感觉到脉搏跳动强劲有力(“泛泛有余”)。 按之不足:当手指加力向下按压(即“按”法)至筋骨时,会感觉脉搏的跳动力量反而减弱,但并非完全空虚(“重按稍减而不空”)。 二、具体描述 原文描述为“举之有余,按之不足,浮于手下”,形象地说明了其“上浮”的特性。 后世医家补充其典型特征为“轻取即得”,即轻轻触碰就能摸到脉动。 三、鉴别要点(与相似脉象区分) 文档中特别提到了需要与相似脉进行鉴别。浮脉需要与“芤脉”区分: 芤脉:形态为“浮大而软,按之中央空,两边实”。其特点是虽然位置也表浅(浮),且形状宽大(大),但按压时能感觉到脉管中央是空虚的,只有两边管壁是实心的。有一种说法是“手下无,两傍有”,即手指正下方感觉不到跳动,但两侧能实实在在地感觉到。 浮脉:虽然重按力量减弱,但并不出现“中央空”或“手下无”的完全空虚感,这是与芤脉最核心的区别。 总结 简而言之,浮脉的核心形态表现是:脉搏位置表浅,轻按即得且有力,重按则力度减弱但不绝。它是一种提示病邪在表(如外感风寒)的常见脉象。 根据《脉经》第一节“脉形状子夏秘诀第一”的原文和注释,浮脉作为病脉时,其轻取(举)和重按(按)的感觉对比如下: 一、轻取(举)的感觉 操作:手指轻轻接触皮肤。 感觉:脉搏跳动“举之有余”,即搏动非常明显、力量充沛,有“泛泛有余”之感。脉搏仿佛浮在手指之下,能清晰地被感知。 二、重按(按)的感觉 操作:手指加力,向下重按至筋骨。 感觉:脉搏跳动“按之不足”,即搏动的力量和明显程度相较于轻按时会减弱。但文档特别强调,这种减弱是“重按稍减而不空”,意味着即使用力按压,仍然能感觉到脉搏的跳动,并非完全消失或空虚。 三、总结对比 | 操作方式 | 术语 | 指下感觉 | 临床意义 | | :------- | :----------- | :------------------------------------- | :------------------------------- | | 轻取 | 举 | 搏动有力、明显(举之有余) | 病邪在表(如外感风寒)的典型特征 | | 重按 | 按 | 搏动力量减弱,但依然存在(按之不足) | 说明里虚不严重,正气未完
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