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高血脂,糖尿病患者的隐形杀手! #胆固醇 #甘油三酯 #糖尿病 #抖出健康知识宝藏 #健康科普有真知 我们知道2型糖尿病是糖尿病人群中占90%以上的人群啊,而2型糖尿病它最终影响生命的并发症就是心脑血管病这些大血管疾病。说到这里很多人可能会惊讶,糖尿病最危险的并发症不是失明、不是肾衰竭,而是心梗和脑梗。数据显示,超过一半的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。而导致心脑血管疾病的罪魁祸首,除了高血糖,更重要的是高血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高。我们要求糖尿病患者的低密度胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内,如果做过心脏支架手术,要求更严格,要降到1.4以内。很多人会问,我体重不胖甚至偏瘦,为什么胆固醇还是很高?这就要提到一个关键因素,遗传。血脂水平受两方面影响,一是遗传因素,你的基因决定了脂质代谢相关酶和蛋白的活性,不同人的代谢能力天生就不一样,所以有人怎么吃都不高,有人很注意还是降不下来。对于这种遗传性的高血脂,必须依靠药物干预,他汀类药物是首选。另一方面是生活方式,中心性肥胖、缺乏运动、饮食不合理,这些都会导致血脂升高。对于生活方式相关的高血脂,改善空间很大,饮食要清淡,减少动物内脏、蛋黄这些高胆固醇食物的摄入,控制总热量,维持合理体重。规律运动非常重要,每周至少150分钟中等强度的有氧运动,不仅能降低坏胆固醇,还能提高好胆固醇,也就是高密度脂蛋白胆固醇。接下来说说甘油三酯,它在糖尿病患者中特别容易升高,因为糖和脂肪可以相互转化,血糖控制不好,多余的糖就会转化成甘油三酯储存起来。所以有些人甘油三酯特别高,先别急着用药,把血糖控制好,再复查甘油三酯,可能就正常了。甘油三酯最大的危险是超过5.0毫摩尔每升时容易诱发急性胰腺炎,这是很凶险的急症,所以必须控制在3.0以下。甘油三酯相对容易控制,它和饮食的关系更直接,尤其是碳水化合物和果糖的摄入。很多人以为水果健康就敞开吃,其实水果里的果糖会直接转化成甘油三酯,吃多了甘油三酯肯定升高。还有就是油脂类食物,包括炒菜油和坚果,虽然坚果是健康食品,但热量很高,每天最多一小把,吃多了甘油三酯也会升。如果通过严格的生活方式管理,低密度胆固醇还是不达标,就需要加用降脂药物,常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物,必要时还可以联合依折麦布等其他降脂药,目标就是把低密度胆固醇降到安全范围,最大限度预防心脑血管并发症的发生。
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