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急诊修补室间隔穿孔,切除室壁瘤,修补破裂心脏 心脏上面破了两个洞,但她很幸运,活下来了!昨天,我们又急诊完成一例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的修补手术,这个老太太近70岁,一个月前出现胸闷 呼吸困难,胸骨后压榨样疼痛,持续不缓解,到医院急诊做冠脉造影发现右冠状动脉完全闭塞,一点血都过不去了,前降支回旋支也有狭窄,但都不算太重,他们就急诊行右冠状动脉PCI放了支架,做完之后,哎,人舒服了很多,但好景不长,过了几天,又出现了胸闷气短,呼吸困难,肢体水肿,吃不下饭,休息不好的情况,复查心脏彩超发现室间隔上面有个洞,这个洞我们就叫室间隔穿孔,是冠心病患者心肌缺血 急性心肌梗死之后形成的,发病率很低,但一旦发生,非常凶险,如果不进行手术治疗,一个月死亡率在95%以上,即使进行手术治疗,风险也很高,比主动脉夹层的死亡率还要高,而且花费也比较高,所以绝大多数病人,最后都不行了,这个老太太使用大剂量强心利尿剂之后,症状有所缓解,但效果有限,一个星期后突然出现头晕晕厥,意识不清,又急诊查心脏彩超,发现除了室间隔穿孔,心包里面还有大量积液,心包腔内还有凝血块一样的东西,然后就急诊来了我们医院,不得不说这个老太太还真是命大,室间隔穿孔虽然危重,但破口好歹还在心脏内部,血液不会流出心脏和血管外,但这个病人,心包大量积液哪里来的?我们手术的时候打开心包,发现,所看到的心包积液其实都是血液,而超声看到的心包腔内的强回声确实是血凝块,我们把血凝块一清除,发现,这个病人心脏已经破裂了,然后血液就顺着心脏的破裂口向心包里面外流外渗,结果心包里面的血越来越多,压力也比较大,严重影响了患者心脏的收缩和舒张,但心脏破了为啥血没流光呢?原因就在于那一片很大的血凝块,把破口给堵住了,虽然没办法完全堵住心脏破裂口,但在心包的包裹和心包积液的压力下,也算是达到了一个微弱的平衡,减缓了心脏破裂和血液外渗的速度,不得不说这个病人真是不幸中的万幸,一般心脏有了破裂,那一会儿血就流完就不在了,如果血都破裂进了心包里面,也会出现心包填塞,压迫心脏,就像背负一座大山一样,压的心脏跳不动,最后丧失心率血压,把人也就不行了 #急性心肌梗死 #室间隔穿孔 #心脏破裂 #室间隔穿孔修补 #硬核健康科普行动
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最凶险的心脏病 室间隔穿孔 说到最凶险的心脏病,大家恐怕第一时间都会想到主动脉夹层,但其实还有一种病,死亡风险比主动脉夹层还要高,那就是急性心肌梗死后的室间隔穿孔,这种病的根源在于冠心病,一般呢是因为冠心病患者的一根冠状动脉闭塞导致急性心肌梗死,相应区域的心肌没有血液供应了,室间隔上对应的心肌细胞大面积坏死了,然后就形成了一个洞,这个室间隔上的洞我们就叫穿孔,我们都知道,心脏可以分为左右两边,左心室壁比右心室壁厚很多,左心室内的压力也比右心室的压力高很多,所以室间隔穿孔之后,左心室内的血在心脏收缩的时候就会通过这个洞流向右心室,而正常情况下这些血都是要通过主动脉瓣射入主动脉去供应全身的,右心室的血现在大大增多了,右心的压力就很大,很快就会造成右心衰,相应的症状比如颈静脉怒张,肝淤血,肢体水肿,消化不良这些很快就会出现,一旦出现这些问题,可能就提示我们必须要手术治疗了,室间隔穿孔这种病目前唯一有效的治疗手段就是外科手术,不做手术的话极少有人能活过一个月,但早期手术的话风险又很高,因为室间隔穿孔之后,心肌组织炎症水肿严重,做手术的话需要在这些组织上缝针,但这些组织就像嫩豆腐一样,针线一拉就撕裂了,所以缝合起来非常困难,以前呢,根据国外的经验就推荐过一个月再做手术,因为这个时候心肌组织炎症水肿都消退了,相对来说缝合会安全很多,但刚才说了,极少有人能活过一个月,大多数病人在十来天左右,各种症状就出来了,如果不做手术,那很快就不行了,而且这种病人呢,一般还合并有各种疾病,冠心病 急性心肌梗死,心功能也都不会太好,做手术的话大多都需要同期做冠脉搭桥,有时候还需要做瓣膜手术,所以风险很高,花费也很高,这种室间隔穿孔的病人一般都六十岁往上了,所以有时候家属一听,巨大的风险和高昂的花费,就放弃外科手术了,选择保守治疗,但其实我们都知道,不做手术基本上就是在等时间罢了,这种病,可以说是内科治不了,外科不敢治或者说不想治,因为这种病发病率很低,想要遇见也不容易,遇见了可能也不知道怎么治疗,刚才也说了,风险极高,花费巨大,种种因素,导致这种病的死亡率非常高,可以说绝大多数,都没了,我们说主动脉夹层的风险高,确实是高,但其实就算是最凶险的A型主动脉夹层,做完手术后死亡率也才达到20%左右#急性心肌梗死 #室间隔穿孔 #心脏病 #冠心病 #换季健康攻略
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#医院🏥 #手术顺利 家人们卵圆孔封堵手术做好出院了,之前很多网友纠结这个手术,给大家分享一下本人手术的过程,提前两天住院做检查,做了心电图检查和CT还有一大堆的抽血检查,抽了好像是六管血当时胳膊酸胀没有力气,入院第三天上午手术,没想到的是体质抗麻药,别人打了一支就好了,本人打了两支没有一点用,当时疼的嗷嗷叫,医生说疼也不能再打了,被医生扎了很多下,手术是从股静脉大腿沟那使用导丝穿入心脏,穿的时候很明显的感觉有个线在从腿那往胸口游,医生开始找孔的位置,找到后放入封堵伞,说不上来的什么感觉放进去后就感觉整个胸口堵的慌,然后就是拔出导丝的时候像有很多人拉扯你的心脏一样,拔出导丝开始做个CT检查是否封堵成功,检查完后手术就算结束了,医生用纱布开始五花大绑了起来,绑的特别紧为了防止静脉出血,出手术室后一小时不知道是太疼还是咋回事一直吐,空腹时间太长了可能,吐的全是绿水,医生开了止疼止吐针,终于不吐了,但是止疼是一点也没止住,疼了一天一夜没睡,整个人特别虚弱,说话的力气都没有了,第二天去掉了绷带,肉被勒的出血了,走路都一瘸一瘸的,第二天医生让下床活动,术后第三天就出院了,还是挺快的,目前是心率有点快,医生说三个月的恢复期,剩下的就是好好休养了,有卵圆孔未闭的病友不用害怕手术不大,不抗麻的情况下基本是不疼的。
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