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胰腺癌靶向免疫治疗有用吗?#医学科普 #胰腺癌 #胰腺癌晚期 #硬核健康科普行动 #靶向免疫 胰腺癌靶向及免疫治疗近年来取得了一定进展,但总体仍面临挑战。对于特定患者群体,这些治疗已显示出有效性,但尚未成为普惠性疗法。 靶向治疗是主要突破方向,适用于携带特定基因突变的患者: · 约1-2%的胰腺癌患者存在NTRK基因融合,使用拉罗替尼等药物有效率可达75%。 · 约4-7%的患者存在BRCA1/2等DNA损伤修复基因突变,PARP抑制剂(如奥拉帕利)作为维持治疗,可显著延长无进展生存期。 · KRAS G12C突变在胰腺癌中约占1-2%,已有对应靶向药(如索托雷塞)获批,但更常见的KRAS G12D等突变靶向药仍在研发中。 免疫治疗(如PD-1抑制剂)单药对胰腺癌疗效有限(有效率<5%),因其属于“冷肿瘤”。当前策略聚焦于联合治疗: · 将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”:研究集中于联合放疗、化疗(如吉西他滨)、靶向药物或新型免疫激动剂,以增加肿瘤内免疫细胞浸润。 · 微卫星高度不稳定(MSI-H) 患者是例外,这类约占1-2%的胰腺癌对免疫治疗响应良好,已成为标准治疗。 核心进展与挑战: 1. 精准分型是前提:通过基因检测筛选获益人群是关键,但适用靶向/免疫的人群比例仍较低。 2. 联合治疗是主流方向:大量临床试验正在探索免疫联合化疗、靶向、放疗乃至肿瘤疫苗(如mRNA疫苗)等方案。 3. 早期干预与耐药:治疗多用于晚期,如何用于术后辅助治疗以预防复发,以及克服耐药性,是研究重点。 总结,胰腺癌靶向免疫治疗已从“无效”走向“对特定人群有效”,实现了从0到1的突破。未来趋势是依托生物标志物进行精细化分型,并发展多种治疗模式联合的策略,以期让更多患者受益。 最后重点:切莫盲目使用靶向免疫治疗,鼓励大家参加临床研究。
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