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医疗纠纷 产妇胎膜早破+瘢痕子宫剖宫 因羊水栓塞死亡 孕 39+2 周,孕 2 产 1,头位 胎膜早破(入院时破膜 12 小时) 瘢痕子宫(既往 1 次剖宫产史) 无其他妊娠合并症 详细案情 2025 年 3 月 10 日产妇因胎膜早破入院,医方评估后行剖宫产术。胎儿娩出后,产妇突发腹腔大出血,1 小时内出血量达 4000ml,医方因术前未执行备血医嘱,未及时输血,且术中长达 1 小时未明确出血部位(实际为羊水栓塞引发的肝、脾破裂)。产妇经抢救后深度昏迷,48 天后因多器官功能衰竭死亡,尸检证实死因为羊水栓塞合并多脏器破裂出血。 出错原因 术前准备疏漏:未按规范执行备血医嘱,且未评估瘢痕子宫合并胎膜早破的羊水栓塞风险,未制定多脏器出血急救预案。 诊断延误:将羊水栓塞引发的腹腔出血误判为子宫出血,未及时探查腹腔,导致出血部位定位延迟 1 小时以上。 抢救协作不足:未及时邀请普外科、ICU 等科室会诊,单一产科团队处置多脏器破裂出血,抢救措施缺乏针对性。 术后监护缺失:昏迷期间未动态监测凝血功能及脏器功能,未及时调整支持治疗方案,加速病情恶化。 鉴定细节 北京某司法鉴定所认定:医方存在 9 项核心诊疗过错,术前备血缺失、出血部位诊断延误是死亡主要诱因,过错与死亡后果存在主要因果关系,责任参与度 80%。 #医疗纠纷 #医疗事故 #产妇 #羊水栓塞 #胎膜早破
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