《袁彩云眼科临床经验集》视瞻昏渺治疗案例解析 视瞻昏渺是一种严重影响视力的眼科疑难病症,其特点是视力逐渐下降,视野出现暗点或模糊区域。袁彩云教授在长期临床实践中,针对不同证型的视瞻昏渺总结出了一套行之有效的治疗方法。本文重点介绍其中肝肾阴虚、虚火上扰证型的治疗案例。 病例回顾: 患者张某,女,52岁,主诉双眼视力逐渐下降3个月,伴眼前黑影飘动。检查发现视力右眼0.3,左眼0.4,眼底可见黄斑区轻度水肿,光学相干断层扫描显示视网膜神经上皮层脱离。患者兼见头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥等症状,舌红少苔,脉细数。 辨证分析: 袁教授认为该患者属于典型的肝肾阴虚、虚火上扰证型。肝肾阴虚导致目失所养,虚火上炎扰动目络,形成视瞻昏渺。治疗当以滋阴泻火为主,辅以活血通络。 治疗方案: 1.中药内服方: 基础方为知柏地黄丸加减:知母12g,黄柏10g,熟地黄15g,山茱萸12g,山药15g,泽泻10g,牡丹皮10g,茯苓12g。随证加减:加丹参15g、赤芍10g活血通络;加菊花10g、决明子12g清肝明目;阴虚明显加女贞子12g、旱莲草12g。 2.针灸治疗: 取穴:睛明、攒竹、太阳、风池、肝俞、肾俞、太溪、三阴交。采用平补平泻手法,留针30分钟,隔日1次。 3.饮食调养: 建议多食黑芝麻、核桃、枸杞、桑葚等滋补肝肾之品,忌食辛辣刺激食物。 治疗过程: 患者服药7剂后,自觉视力模糊有所改善,五心烦热减轻。继续治疗2个月后,视力提升至右眼0.6,左眼0.7,眼底水肿消退。随访半年,病情稳定未复发。 治疗机理探讨: 1.滋阴泻火:知柏地黄丸滋肾阴、降虚火,从根本上调整机体阴阳平衡。 2.活血通络:丹参、赤芍等改善眼部微循环,促进水肿吸收。 3.整体调理:针灸配合中药,通过经络调节增强疗效。 临床体会: 1.视瞻昏渺治疗需坚持“治病求本”原则,不能仅着眼于局部症状。 2.滋阴不可过于滋腻,需佐以疏通之品。 3.治疗周期较长,需要患者积极配合。 4.定期复查眼底及OCT,客观评估疗效。 预防调护建议: 1.避免过度用眼,注意用眼卫生 2.保持情绪稳定,避免熬夜 3.适度运动,增强体质 4.定期眼科检查 袁彩云教授强调,视瞻昏渺的治疗需要辨证准确,用药精当,同时要重视患者的整体调理。该案例展示了中医整体观念和辨证论治的特色,为类似病例的治疗提供了有益参考。临床医
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