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#健康养生《黄帝内经·素问》第十五篇原文黄帝问曰:余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?岐伯对曰:揆度者,度病之浅深也;奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉机。容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已;其见深者,必齐主治,二十一日已;其见大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脱,不治,百日尽已。脉短气绝死,病温虚甚死。色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。搏脉痹躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死;行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数,论要毕矣。篇名含义· “玉版”:指将重要理论刻于玉版,以示珍重。· “论要”:论述诊断与治疗的纲领要义。· 全篇强调通过 “揆度奇恒” 的方法,把握疾病深浅与常态、异变的辩证关系。二、1. 揆度奇恒 · 揆度:衡量疾病深浅、轻重,即判断病情发展趋势。· 奇恒:辨别异常疾病与正常生理状态,识别特殊病机。· 道在于一:强调诊断的核心在于 “神机” ,即人体生命活动的根本规律。2. 神转不回,回则不转 · 生命之气应顺畅运转、向前不息;若逆乱或停滞,则生机丧失。此句被后世视为中医“动态平衡观”的哲学根基。3. 色脉合参,判断预后 · 通过面色与脉象的深浅、方位变化,推断病情顺逆:· 色浅病轻:汤液调理,十日可愈。 · 色深病重:需药剂治疗,病程延长。· 色夭面脱:精气衰败,预后凶险。 · 方位逆从:面色的上下左右分布,结合男女阴阳属性,判断病势顺逆(如“女子右为逆,左为从”)。4. 脉象与病机 · 搏脉:脉来急促,主痹证、寒热交错。 · 脉孤:脉象孤立无根,预示阳气耗散。 · 虚泄脉:脉虚伴泄泻,多为失血伤津。5. 诊断起点与生死判断 · “以太阴始”:诊脉从手太阴肺经寸口开始,因肺朝百脉,是气血循环的起点。 · “行所不胜曰逆”:疾病传变至克己的脏(如肝病传脾)为逆证,预后差;反之则顺。三、1. 早期诊断:通过色脉细微变化,捕捉疾病先机。2. 动态观察:强调疾病传变规律,警惕“逆行”恶化。3. 个体化辨证:结合性别、阴阳属性分析病变
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