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我为何慎用“零压力穿刺”?两个临床痛点说实话 之前有很多老师留言:让我使用零压力穿刺… 感谢大家的意见,但是这个技术我也有一定的了解,曾经也专门尝试过。但它在临床实践中,有两个难以绕开的现实问题。 一:理想的零压力穿刺,需要一个独立的、不被血液污染的探测器来实时检测,但我们目前使用的普通血路管,其动脉压监测端口与血路管是一体的。(并没有单独多余的探测器包装)一旦穿刺成功,血液会迅速污染探测端,导致动静脉压数据无法检测,使这项功能形同虚设。 二:穿刺针的“盲区”风险 这是针对新瘘穿刺时一个更具体的问题。我们使用的动静脉瘘穿刺针的针尖斜面后方,是有一个明显的侧孔的。 当穿刺针进入速度稍慢,血管内的血液压力会瞬间从主针尖和这个侧孔同时涌入,在负压作用下迅速充满管腔。 这时,我们会失去一个关键的判断依据——无法通过观察血液流入的速度和节奏来判断针尖是否处于最佳位置。万一穿刺失败需要微调时,也因为管腔已被血液充满而无法通过回血情况来引导调整,几乎等于“盲调”。 当然,我并非否定这项技术,而是基于现有的器械条件,认为传统的、依赖手感与回血判断的方法,对于我个人而言可控性更高,容错率也更大。 护理技术不断革新,但选择最适合、最稳妥的方法守护患者的生命线,才是我们的首要原则。 #血透室护士日常 #内瘘穿刺 #护理技巧 #仅个人观点无不良导向
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