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突然看不清东西,眼睛一转就疼?小心视神经炎 视神经炎(Optic Neuritis)是视神经的炎症性疾病,常导致视力下降、眼痛和色觉障碍。以下是关于该病的详细总结: --- ### **1. 常见病因** - **多发性硬化(MS)**:约50%视神经炎患者最终发展为MS。 - **感染或自身免疫性疾病**:如系统性红斑狼疮、结节病、梅毒、莱姆病等。 - **感染后炎症**:病毒或细菌感染(如腮腺炎、麻疹、结核)后引发。 - **其他**:糖尿病、维生素B12缺乏、药物毒性等。 --- ### **2. 典型症状** - **视力下降**:单眼多见,数小时至数天内加重,可能伴视野缺损(如中心暗点)。 - **眼痛**:眼球转动时疼痛(90%患者出现)。 - **色觉异常**:尤其对红色敏感度下降(“红色脱色”)。 - **光幻视**:闪光或闪烁感。 - **瞳孔对光反射异常**:相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)。 --- ### **3. 诊断方法** - **临床检查**:视力、色觉、视野、瞳孔反射(RAPD阳性)。 - **眼底检查**:视盘可能正常(球后视神经炎)或水肿(视盘炎)。 - **MRI**:视神经增粗、强化,脑部MRI可评估MS风险(典型白质病变)。 - **其他**:视觉诱发电位(VEP延迟)、血液检查(排除感染或自身免疫病)、腰穿(CSF寡克隆带提示MS)。 --- ### **4. 治疗原则** - **急性期治疗**: - **糖皮质激素**:静脉甲强龙(1g/天×3-5天)后口服泼尼松 taper,可加速恢复(但长期视力预后与不治疗相似)。 - **血浆置换**:用于重症或激素无效者。 - **病因治疗**: - MS:需长期免疫调节(如干扰素β、单克隆抗体)。 - 感染:针对性抗感染治疗。 - **支持治疗**:营养神经(如维生素B12)、疼痛管理。 --- ### **5. 预后** - **自发恢复**:多数患者在2-3周开始改善,1年内视力可恢复至接近正常(部分残留色觉或对比敏感度下降)。 - **复发风险**:若合并MS,15年内约50%复发;孤立性视神经炎复发率较低。 - **永久损伤**:少数严重病例遗留视神经损伤 #视神经炎 #眼痛 #视力下降 #色觉 #医学科普
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