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距骨置换~北京积水潭武勇教授手术风采 @武勇医生北京积水潭医院足踝外科 距骨骨软骨损伤是指距骨软骨及其软骨下骨的病理性损伤。这些病变发生在高达70%的急性踝关节骨折和扭伤中。距骨OCD经常进展为囊性病变,导致负重时踝关节疼痛、肿胀、活动度减小和滑膜炎,从而严重影响患者的生活质量。对于尺寸相对较小的距骨软骨损伤(前、后或内外径,<1.5cm),骨髓刺激和固定被认为是临床有效的手术治疗选择。对于尺寸较大、囊性进展或手术治疗失败且无可能的生物解决方案,距骨表面存在多发性软骨损伤的病例,可以应用更广泛的手术干预,如自体骨移植、自体软骨细胞移植等,以重建踝关节距骨侧关节面。尽管这些选择可能提供令人满意的临床结果,但存在缺点有供体部位并发症发病率高达50%,距骨表面不匹配,以及移植材料的可用性有限。同时,同种异体移植治疗也被认为是治疗这些类型的病变的一种方法,但也有缺点,如三分之一的移植物失去活力和稳定性,以及可能的免疫排异反应。 另一种手术选择是踝关节融合术,但这可能会导致踝关节ROM丧失,从而导致严重的功能限制,以及相邻后足关节(尤其是距下关节)关节炎的长期风险增加。为了解决关节活动减少的问题,可以建议进行半踝关节置换术,因为它保留了踝关节的活动,并减少了中足和距下关节的应力 #足踝 #知识前沿派对 #在拍一种很新的vlog #踝关节疼痛 #手术室日常
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