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着凉引发的咳嗽合并心衰,需同时兼顾呼吸道感染控制与心衰病情稳定,二者相互影响,治疗需多维度协同进行。   🫁 第一步:控制呼吸道感染(咳嗽的根源) 着凉后多为病毒性上呼吸道感染,若继发细菌感染会加重心衰,需针对性处理: 1. 抗病毒治疗 - 普通病毒感染以对症支持为主,可使用利巴韦林等广谱抗病毒药物(需遵医嘱)。 - 流感病毒感染需尽早使用奥司他韦,发病48小时内用药效果更佳。 2. 抗细菌治疗 - 若出现咳黄痰、发热、血常规提示白细胞升高,需及时使用抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛等(警惕过敏风险,遵医嘱使用)。 3. 止咳祛痰对症处理 - 心衰患者避免使用强力镇咳药(易导致痰液潴留),优先选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药,帮助稀释痰液、促进排出。 - 干咳影响休息时,可短期使用右美沙芬(需在医生指导下,避免过量)。 ❤️ 第二步:稳定心力衰竭病情 呼吸道感染是心衰急性加重的常见诱因,需及时调整心衰治疗方案: 1. 利尿剂 - 是缓解心衰水肿、肺淤血的核心药物,可选用呋塞米(快速利尿)、螺内酯(保钾利尿,避免电解质紊乱),用药期间需监测血钾、肾功能。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂 - 如依那普利、缬沙坦,可改善心肌重构,长期维持心功能,急性加重期需评估血压后调整剂量。 3. β受体阻滞剂 - 如美托洛尔,需在心衰病情稳定后小剂量起始,逐步加量,避免急性加重期突然使用。 4. 正性肌力药物 - 若出现严重心衰症状(如端坐呼吸、低氧血症),需静脉使用多巴胺、米力农等,增强心肌收缩力、改善循环。 💡 第三步:基础支持与护理 1. 休息与体位 - 保证绝对卧床休息,采取半卧位或端坐位,减轻心脏负荷、改善呼吸。 2. 氧疗 - 若出现胸闷、低氧,及时给予鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度≥95%。 3. 饮食与出入量管理 - 低盐饮食(每日盐摄入<3g),限制液体入量,记录24小时出入量,保证出量略大于入量。 4. 体温监测 - 着凉后若有发热,可使用对乙酰氨基酚退热(避免使用布洛芬等非甾体抗炎药,可能加重心衰)。 ⚠️ 紧急就医指征 出现以下情况需立即就医,避免延误病情: - 咳嗽加重伴咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸; - 心率持续>120次/分、血压骤降或升高; - 意识模糊、尿量显著减少(<400ml/日);
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