医眼科文献分享第8天,大家好,我是宠物眼科医生李英,今天我们来聊一聊犬角膜内皮功能障碍的治疗。这是一种常见的眼科疾病,主要表现为角膜水肿和溃疡性角膜病变。由于角膜内皮细胞的功能丧失,角膜无法维持正常的相对脱水状态,导致水肿和视力下降。严重的病例还会出现上皮水泡和反复的角膜溃疡,给犬带来极大的不适和疼痛。 角膜内皮功能障碍的主要症状是角膜水肿,表现为角膜增厚和透明度下降。随着病情的进展,可能会出现上皮水泡(大疱性角膜病变),水泡破裂后会导致反复或不愈合的上皮溃疡。这些溃疡会暴露角膜神经末梢,引起明显的疼痛和不适。此外,角膜水肿还可能伴随新生血管和色素沉着,进一步影响视力。 在诊断方面,我们通常会进行全面的眼科检查。首先,我们会评估犬的威胁反应、瞳孔光反射和泪液分泌情况。接着,使用裂隙灯检查角膜的透明度、水肿程度以及是否存在溃疡或新生血管。眼压测量也是必要的,以排除青光眼等其他可能导致角膜水肿的疾病。通过这些检查,我们可以确定角膜水肿的程度以及是否伴有新生血管或色素沉着。 在治疗方面,研究采用了一种改良的“信封式”结膜瓣技术。这种手术通过在角膜的背侧和腹侧进行浅层角膜切除术,并在中央保留6mm的透明角膜,来减轻角膜水肿并保留视力。手术的具体步骤包括:首先在角膜上标记两条水平线,然后进行部分厚度的角膜切口,接着进行浅层角膜切除术,最后将背侧和腹侧的结膜瓣缝合到角膜切口的边缘。术后,需要接受抗生素滴眼液和口服非甾体抗炎药的治疗,必要时还会使用高渗盐水(5% NaCl)和地塞米松滴眼液来控制术后水肿和炎症。 术后所有患犬的眼部不适均得到缓解,中位缓解时间为35天。术后2年,29只眼睛中有2只(7%)失去了视力。角膜厚度在术后1周有所增加,但在1个月、4个月、10个月和2年后均显著减少。术后并发症包括角膜纤维化和浅表色素沉着,导致2只眼睛失明。总体而言,该手术技术在减轻角膜厚度和缓解眼部疼痛方面效果显著,且大多数患犬的视力得以保留。#眼科 #医学科普 #兽医 #角膜内皮失养症
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