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王剑5天前
177 1月再手术回顾 肠系膜上动脉血栓肠切除术后再手术 这类患者的治疗过程中最最根本的一点是我们如何尽可能减少小肠切除从而预防短肠综合征的发生?在第一次的急诊手术当中,手术医生做了谨慎的切除,为患者的远期预后提供了最大的可能性。经过三个多月的准备和等待我们在1月份决定为他进行一次确定性的手术。经原切口入腹,手术当中做了大量的粘连松解,拆除造口的过程都要非常非常小心,腹壁段的一两厘米也要充分地保留。手术当中为了明确中间的那段小肠的活力,我们做了术中肠镜检查,在肠镜下我们可以非常清楚地看到粘膜面的损伤的范围,这样可以做最精准的切除,避免多切哪怕是1cm的小肠。这位患者从术中肠镜获益非常明显,发现了中间那段小肠当中有几十公分有明显的缺血和溃疡。我们切除了这段小肠,这样就把小肠变成了四段。我们做了三个吻合,把四段肠管吻合起来也就是恢复肠管的连续性,最终保留了2m左右的小肠和全部结肠。这位患者手术之后很快恢复了全部的肠内营养和口服饮食,经过这两次谨慎和成功的手术,他这三四个月当中经历的过程几乎对他未来的生活不产生影响,他得以从这一致命疾病中完全康复。 #肠衰竭 #短肠综合征 #肠卒中 #王剑的肠衰竭记事 #腹部再手术
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