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今天讲“淋巴来源水肿” 即淋巴水肿,是由于淋巴系统结构或功能障碍,导致淋巴液回流受阻,液体和蛋白质在组织间隙异常积聚引起的水肿。 一、病因 原发性淋巴水肿:由先天淋巴系统发育异常引起,如淋巴管数量不足、结构缺陷、瓣膜功能异常等,部分病例与遗传因素相关。 继发性淋巴水肿 :手术因素:肿瘤切除术(如乳腺癌、盆腔肿瘤手术)中淋巴结清扫,或血管手术损伤淋巴管,导致淋巴回流通道中断。放射治疗:肿瘤放疗可能损伤淋巴管内皮细胞,引起淋巴管炎症、狭窄或闭塞,放疗后数月至数年可能出现水肿。感染:丝虫病是常见病因,丝虫寄生在淋巴管内引发炎症,阻塞淋巴管;丹毒反复发作也会破坏淋巴管网。肿瘤压迫:淋巴瘤、转移癌等肿瘤细胞浸润或压迫淋巴管,阻碍淋巴液流动。外伤:严重创伤、烧伤等损伤淋巴管,导致局部淋巴回流障碍。 二、临床表现:初期表现为肢体沉重、发胀感,皮肤纹理加深,按压有凹陷,戒指、手表等饰品变紧。水肿呈凹陷性,白天加重,休息或抬高患肢后可减轻。 进展中出现肿胀明显且不易消退,皮肤增厚变硬,呈“橘皮样”或“象皮样”改变,可能出现疣状增生物。 关节活动受限,影响日常生活,如穿衣、洗漱困难。 严重者肢体显著增粗、变形,皮肤粗糙坚韧,易反复感染,严重者可发展为慢性溃疡或恶性病变(如淋巴管肉瘤)。#淋巴水肿 #术后 #核医学 #放疗
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