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从女大学生输液过敏死亡谈输液常识 2025年4月15日,湖北宜昌19岁大一女生陶兰因输注头孢曲松钠引发过敏性休克,经抢救无效于4月20日离世。年青的生命,令人扼腕痛惜。 今天我和大家聊聊两点内容:既往没有青霉素或头孢过敏史的人挂头孢前确实不需要做头孢皮试,但需保证健全输液巡查制度。还有,我们输液时出现过敏等不适反应时,绝对不能私自拔针,以免延误抢救。 我们通常所说的青霉素和头孢类抗生素,都属于β内酰胺类抗菌药物,因为他们具有共同的作用结构β内酰胺环。皮试的主要目的,是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物,产生特异性IgE抗体,如果体内有这种IgE抗体,就不好,就会发生速发型的严重过敏反应,甚至休克、死亡。 为什么青霉素要做皮试,因为青霉素的皮试能够比较准确地测出IgE抗体,从而能够精确地指导临床用药。为什么头孢现在不需要做皮试了,因为头孢皮试结果不准确,不能够很好地预测出过敏,如果结果是阳性,当然不能挂,如果是阴性的,仍有可能发生过敏反应。只有在以下两种情况下需要做皮试:既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型(速发型)过敏史患者。药品说明书中规定要进行皮试的。 为什么输液时出现过敏等不适反应时,绝对不能私自拔针呢?一旦发生了I型过敏中的过敏性休克,人体循环系统会衰竭,血压会迅速下降,外周血管收缩,就很难再戳上针。病房里抢救休克的病人时,经常会看到好几个护士帮忙找静脉戳针的场景,忙的满头大汗。保留原有静脉通道可直接用于注射肾上腺素、激素类药物等急救药物,避免重新穿刺延误抢救时间。其实,如果输液时出现不适反应,只需要伴输液调速器关上就行了,同时呼叫医护人员。 #医学科普仅供参考如有不适请线下就医 #输液过敏 #过敏性休克 #头孢皮试 #抖出健康知识宝藏
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【医案清说84:宜昌头孢致死案证明有及时执法才有及时道歉】 湖北宜昌19岁女生陶兰因输注头孢曲松钠引发过敏性休克死亡事件,引发公众对头孢类药物使用规范的广泛讨论。 #医案清说 #北京医疗纠纷律师 #头孢过敏 #医疗事故律师 #天斗医号 这里是天斗医号患者权利保护组。我是北京的医疗纠纷律师宋中清。 结合事件进展与医学规范,核心争议点及分析如下: 一、头孢类药物是否需常规皮试? 现行规范 根据国家卫健委2021年发布的《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》,头孢菌素类药物无需常规皮试。原因包括: 皮试预测价值有限:假阳性率高达50%,假阴性率也存在,无法准确预测过敏风险。 过敏反应发生率低:研究显示,头孢严重过敏反应发生概率极低(约0.001%)。 国际通行做法:欧美国家亦不要求头孢常规皮试,依赖过敏史询问和用药后观察。 例外情况 若患者有明确青霉素或头孢速发型过敏史,或药品说明书明确要求皮试,则需进行皮试。陶兰虽有左氧氟沙星过敏史(属喹诺酮类),但此类过敏史与头孢交叉过敏风险无直接关联。 二、医院是否存在医疗过错? 监护责任缺失 观察缺位:头孢输液初期(尤其是前30分钟)是过敏反应高发期,医院未安排专人观察或定期巡视,导致陶兰呼救时无医护人员在场。 抢救延误:陶兰自行拔针后未保留静脉通道(正确做法应为关闭输液阀、保留针头),且医护人员未第一时间使用肾上腺素等急救措施,可能加重病情。 用药指征争议 部分医生质疑:陶兰诊断为急性胃肠炎,是否必须使用头孢曲松钠?抗生素滥用可能增加不必要的风险。 三、事件处理进展 和解与追责:家属与医院达成经济补偿协议,但医院最初以“人道主义补偿”为由拒绝道歉。5月8日,医院副院长等3人向家属致歉,涉事医生被停职。 监管介入:相关部门仍在调查,后续将依据结果追责处罚。 四、医疗安全的启示 制度与人性化平衡 规范虽未强制皮试,但对高风险患者(如过敏体质)应加强个体化评估与监护。 观察义务刚性化 医院需建立用药后30分钟监测机制,尤其在急诊等繁忙科室,避免“流程合规”掩盖“责任缺位”。 患者权益保障 家属应坚持公开追究医方责任,避免因“和解”掩盖真相。公众就医时可要求记录过敏史、保留病历证据。 陶兰的悲剧暴露了医疗规范与临床实践之间的脱节。制度空白需以生命敬畏填补,而非成为推诿责任的借口。
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