一次性讲透脑淀粉样血管病相关脑出血,CAA-ICH: 一、这是什么病 全称:脑淀粉样血管病(CAA)导致的脑出血 • 淀粉样蛋白沉积在大脑皮层、软脑膜的小血管壁 • 血管变脆、破裂 → 脑叶出血(不是基底节那种高血压脑出血) 多见于老年人。 二、最典型特点(临床一眼识别) 1. 出血部位 ◦ 主要在大脑脑叶:额叶、顶叶、颞叶、枕叶 ◦ 一般不在基底节、丘脑(那是高血压脑出血) 2. 出血特点 ◦ 反复多次脑出血 ◦ 多发、小灶出血 ◦ 常伴脑微出血(CMBs) 3. 典型表现 ◦ 突发头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 ◦ 部分以癫痫起病 ◦ 常合并记忆力下降、痴呆(CAA也会导致认知下降) 三、为什么容易出血? • 血管壁被淀粉样蛋白“侵蚀” • 血管壁变脆、失去弹性 • 血压稍微波动就容易破裂 四、影像学一句话总结 • CT:脑叶高密度出血 • MRI: ◦ 脑叶微出血(SWI/GRE序列最典型) ◦ 皮层表面铁沉积 符合这些 → 高度提示CAA 五、治疗原则(非常关键) 1. 急性期脑出血处理 • 控制血压:平稳降压,不能太低也不能太高 • 降颅压、对症支持 • 手术:严格评估,因为血管脆,再出血风险高 2. 绝对要避免的 • 不要用抗凝药:华法林、利伐沙班、阿哌沙班等 • 慎用抗血小板:阿司匹林、氯吡格雷(能不用就不用) • 避免剧烈血压波动 3. 预防再出血 • 平稳、长期控制血压 • 避免跌倒、外伤 • 不饮酒 六、预后关键点 • 年龄越大、出血量大、脑内微出血多 → 再出血风险越高 • 容易反复出血 • 常和阿尔茨海默病共存 ##抖出健康知识宝藏 #神经外科 #脑出血 #医学科普 #神外老杨
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一、什么是白塞病? 白塞病,又称贝赫切特综合征,是一种罕见的、慢性的、全身性的血管炎症性疾病。它可以形象地理解为免疫系统错误地攻击了人体自身的血管,尤其是小血管,从而导致身体多个部位出现反复发作的炎症和溃疡。因其常表现为口腔、生殖器溃疡和眼炎,故也被称为“口-眼-生殖器三联征”。 二、白塞病的发病原因、病理特征与常见症状 · 发病原因: 目前医学界认为白塞病的病因尚未完全明确,通常认为是遗传易感个体在环境因素(如某些病毒或细菌感染)的触发下,导致免疫系统功能紊乱而发病。与HLA-B51基因有较强的关联性。 · 病理特征: 最核心的病理改变是血管炎。即血管壁出现炎症细胞浸润,导致血管壁增厚、管腔狭窄或形成血栓,影响相关器官的血液供应,从而引发一系列症状。 · 常见症状: · 基本症状: 反复发作的、疼痛的口腔溃疡(最常见,几乎是必有的症状)和外阴溃疡。 · 眼部病变: 可表现为葡萄膜炎、视网膜血管炎,可能导致视力下降甚至失明,是致残的主要原因之一。 · 皮肤损害: 如结节性红斑、毛囊炎样皮疹、针刺反应阳性等。 · 关节痛/关节炎: 多个关节出现肿痛。 · 系统损害: 严重者可累及神经系统(脑膜脑炎)、消化道(腹痛、腹泻、溃疡)、大血管(动静脉血栓)等,威胁生命。 三、本次新靶向药临床研究的意义是什么? 目前白塞病的标准治疗(如激素和免疫抑制剂)虽有一定效果,但可能存在疗效不足、副作用大或易复发等问题。本次临床研究旨在评估一种新型靶向药物的安全性和有效性,这具有重大意义: 1. 精准治疗: 与传统广谱免疫抑制剂不同,靶向药旨在针对白塞病发病通路中的特定关键分子进行“精准打击”,有望更有效地控制炎症,减少全身性的副作用。 2. 突破困境: 对于现有治疗反应不佳或不耐受的难治性患者,新靶向药可能提供一种全新的、更有效的治疗选择,帮助控制病情、减少复发、提高生活质量。 3. 推动医学进步: 您的参与将直接帮助医学界更深入地了解白塞病,并为未来开发出更安全、更有效的疗法奠定科学基础,惠及全球所有白塞病患者。#我要上热门🔥🔥🔥话题入口 #白塞病 #白塞病会传染吗
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