今天想和大家聊一下做完肛周疾病(痔、肛瘘、肛裂肛周脓肿等)手术后度过的几个时期,以及在各个时期可能会出现的问题还有伤口在合个时期出现的变化,结合理论以及临床上的观察,做一下总结。 术后一周内是炎性期,创面新鲜,有少量淡黄色液体或者是淡红色渗液,如果不用长效的止痛药以及术后用的静脉或口服的止痛药,其实这个时期是最疼的时候,尤其是排便的时候。但是因为我们用了这些止疼的药物,在5天以内,没有出现特别疼痛的情况。反而在5天以后,开始出现疼痛的情况。大约在4 5天以后,渗出物明显增多。上厕所也会滴血。这些都是正常现象。术后第二周分泌物还会持续增多,并且术后一周到10天左右的时候,痔的结扎线开始脱落,做完肛周脓肿或者是术后挂的皮筋开始脱落或者是松动,松动了需要紧线。在两周以内,病情都是不稳定的。并且在第二周的时候,因为第二周都已经出院了,是在家或者是工作加上用药不及时,或者是活动时间长,工作时间长。出现水肿、疼痛还有异常出血的几率比较大,有些患者第二周来复查的时候,发现有皮缘的水肿。皮缘的水肿如果不厉害暂时观察,先不需要处理。伤口疼痛可能在第二周达到一个峰值,以后逐渐减轻。还有异常出血的情况。异常出血主要是针对做完痔疮的患者,因为结扎线开始脱落,如果有大便解的不好的患者,这个时候有大出血的风险。第三周开始,病情逐渐趋于稳定。可以看到肉芽组织填充。出现大量出血的风险降低。疼痛感减轻。理论上来讲,术后1到2天,就开始共同构成肉芽组织,但是这个时期一般我们肉眼是发现不了的。它是一点点长,所以在第三周的时候可能会看到新鲜的肉芽。一般一个月左右的时候就可以感受到肛门的狭窄,所以预防狭窄一般再第三周就开始了,比如大便成型够粗,当然大便成型够粗是我们从昨晚手术以后就对患者要求的。塞药栓塞到食指第二关节,如果来复查大夫感觉肛门紧,也会进行扩肛。从第三周开始,有些患者会不同程度的瘙痒,再经过两周,肉芽就基本填平,分泌物在第四周逐渐减少。这个时候要警惕假性愈合的可能,第六周的时候有些患者来复查的时候就可以看到有新生的上皮覆盖。刚开始的上皮颜色发红,会出现重新裂开的现象,一般不用处理。经过一到两周的时候也就是七到八周左右上皮覆盖基本完成。再经过半年左瘢痕逐渐软化,颜色及手感和手术之前差不多。 最后祝大家早日康复。#医学科普 #抖出健康知识宝藏 #肛肠科
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昨天有个30多岁的大姐,肛门疼的很厉害,坐着轮椅来的,来的时候疼的站不住。疼的两条腿都打哆嗦。在没看之前我还以为是肛周脓肿疼的这么厉害。我们就扶着她,好不容易上了床,扒开屁股一看,痔疮全都肿起来了,肛门一圈都是水肿,并且皮下还有暗紫色的一个一个小疙瘩小疙瘩的,就在皮下,非常清楚。这其实就是血凝块,也就是血栓。 后来我就问病史,她已经疼了一周了,这一周因为疼,也不敢吃东西,就因为吃了东西怕上厕所,然后更疼。然后我就问她用的什么药物治疗。这一周自己去诊所用的消炎针。没有什么效果。 当然她自己说刚开始打消炎针管用,后来不管用,其实是没有效果的。 不光是她,我们也发现有很多人会犯这个错误。有什么不舒服,就自己打消炎针。 咱们打的消炎针是抗生素,只有细菌感染了才可以用。 痔疮疼不是感染,痔疮的疼一般是两个原因, 第一个局部有血栓,有可能便秘,一用力,大便干,肛周皮下一些小血管破损以后血液淤积到皮下,形成血栓。 要么就是脱出来进不到肛门里边,肛门周围肌肉对痔疮的长期卡压,血液,淋巴液回流不通畅,然后痔疮水肿引起来的疼痛。和细菌感染没有啥关系。这这个时候打消炎针还不如用消肿止疼的效果快。 所以今天告诉大家肛门疼不要随便用消炎药,或者是打消炎针。不光是痔疮,像肛肠科常见的疾病,手术前真没有几个需要用到消炎药治疗的, 比如说肛裂,肛裂的疼是裂口本身对肛周神经的直接刺激以及括约肌痉挛导致的疼痛,打消炎针也不管用。 还有肛瘘,它是一个脓肿感染破溃后遗留的,也不管用。 消炎针对肛周脓肿有一定的作用,在初期的时候,也就是炎症反应期,这个时候还没有形成脓肿,是有用的。 但是很多患者,来就诊的时候已经化脓了。脓液里边有细菌还有细菌生成的代谢物。白细胞,和一些坏死组织。 这个时候消炎针控制感染的速度,远远落后于细菌繁殖和脓液生成的速度。并且即便是这次消下去了,复发的几率也会很大。所以手术相对来说还是是最有效的方法。 肛窦炎可以一定程度的抗感染治疗。因为肛窦炎是肛腺感染,也没有化脓。 所以肛窦炎短期、针对性的抗感染治疗是有必要的。 所以说肛门周围的疾病很少能需要用到消炎的。并且消炎针不要乱用。有一定的耐药性。最后还是建议大家,有不舒服及时去医院找专业的大夫看看。拖得时间长也是自己受罪。#医学科普 #肛肠科 #创作者扶持计划
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