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长时间便血不止的人要注意了,患者因“便血伴肛门不适1年余”于2023-05-29至江山当地医院就诊;行肠镜示:“距肛门2cm直肠肿瘤”,活检病理:“直肠中分化腺癌,错配修复蛋白稳定”,外院医生建议先行手术切除肛门,患者对此有较强的抵触情绪,遂至我院就诊; 我院初诊时,患者一般情况尚可,大便约1-2次/日,伴便血,伴里急后重、肛门下坠感。 2023-06-02我院行MR示:直肠中下段癌(T4bN1Mx),距肛下缘1.5cm,肿瘤位于腹膜反折下,环周切缘阳性,壁外血管可疑侵犯。右侧腹股沟区多发小淋巴结。 2023-06-09我院病理会诊示:(距肛2cm直肠活检)中分化腺癌。 自病以来,患者神清、精神可,胃纳、睡眠尚可,大便如上,小便无殊,病来体重无明显减轻。 诊治经过: 1、入院完善相关检查,排除放化疗禁忌 2、放疗:2023-06-14开始盆腔放疗,放疗靶区:GTV-p包括直肠肿块,GTV-nd包括直肠系膜区淋巴结,CTV包括:GTV-p、GTV-nd、直肠系膜区、双侧髂内动脉、骶前、闭孔淋巴引流区,CTV外扩形成PTV。采用VMAT技术,拟行放疗剂量:95% PTV 50Gy/2Gy/25F。放疗期间同步卡培他滨片,1g,早2#,晚2#放疗同步每周一至每周五,2023-6-15予第1次伊立替康每周同步化疗,具体为:伊立替康 110mg d1,过程顺利。 3、2023-06-15予患者输液港置入术,过程顺利。 最新情况: 患者于7-11结束25次放疗,后续六次放疗已做两次,无明显恶心呕吐,无发热,无腹痛腹泻,无胸闷气急等。 肛门指检发现,据肛门2公分左右处右侧壁仅存凹凸不平的毛糙感,未触及明显肿块;等到化疗全部结束,我们会给患者做一个全面地评估,希望能达到我们都想要的结果 #肠癌 #便血 #痔疮 #保肛 #浙江省肿瘤医院朱骥
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