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患者小马(化名),19岁,留美大一学生。来上海市公共卫生临床中心内分泌科首诊时,他的体重已经达到了110.9公斤,BMI 36.63kg/m2,属于中度肥胖。经过代谢评估后,被诊断为:肥胖症、代谢综合征、高胰岛素血症、高脂血症、高尿酸血症、重度脂肪肝、血压偏高。内分泌科医师为其制定内科药物治疗方案;中医科医师评价体质后,予以针灸埋线;营养科医师面授饮食指导,开具个体化营养处方,精确计算每日能量摄入和营养素分配,同时兼顾口味和习惯;运动指导师现场评估排除运动风险后,对运动动作详细拆解教学,开具个体化运动处方,合理分配有氧和力量训练,兼顾减脂增肌。此外,多学科团队与患者及家属共同建立了1v1线上指导平台,实时指导营养和运动处方的执行,跟踪患者用药情况和血压监测。在多学科团队协作下,小马开始了他的减重之旅。他严格遵医嘱用药、坚持科学饮食、规律运动,每日上传饮食和运动情况,并定期到医院复查和调整方案。经过近4个月的努力,小马减重30.1公斤,减重27.14%,BMI下降至26.68kg/m2,仅为超重水平(BMI ),两个月复查时的血糖、血脂、血尿酸、血压水平即已恢复正常,高胰岛素血症明显缓解,重度脂肪肝实现逆转。 体重管理满2个月时,小马与家属送来锦旗,感谢我院体重管理团队的共同努力。同时,由于担心后续体重反弹,小马主动提出原多学科体重管理团队继续1v1线上管理至8个月,巩固当前科学的生活方式,以长期维持来之不易的理想体重。小马返美一个月后,在我团队的远程指导下,目前体重和体脂仍然在以科学的速度平稳下降。
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