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【12】太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 桂枝汤 桂枝 (去皮) 三两 芍药 三两 甘草 (炙) 二两 生姜 (切) 三两 大枣 (擘) 十二枚 上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂,若不汗,更服依前法,又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽,若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服,若汗不出,乃服之二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 刘渡舟:方中桂、姜、枣、草均为食品中之调料,有开胃口,增食欲,健胃气的作用。因此,桂枝汤确有调和脾胃之功,而且通过调和脾胃以达到滋化源、调气血、和阴阳、调荣卫的作用。可见本方在外可解肌祛风、调和营卫,在内可调和脾胃、气血、阴阳,所以无论外感、内伤均可应用。如其可治外感所致之营卫不和,亦可疗内伤所致之营卫失调;加芍药、饴糖可温中补虚和里缓急,治虚劳腹痛;加龙骨、牡蛎,可交通心肾、交通阴阳,治男子失精,女子梦交;又如加葛根、加厚朴杏子、加人参、加附子、加芍药、加桂枝、加大黄,以及去桂枝、去芍药等等,略予加减,则不仅可以治疗太阳中风的许多兼证,而且又可主治他经的一些病变,可以说是左右逢源,使用范围极广。
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桂枝去桂加茯苓白术汤 以下为其伤寒论系列中关于桂枝去桂加茯苓白术汤的相关内容介绍: 适用病症 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,可用桂枝去桂加茯苓白术汤主之。服了桂枝汤后,或喝完桂枝汤又攻下,病人仍有头项强痛,一阵一阵的发热,没有汗,心下(胃)满,微痛,小便不利的情况适用。张仲景讲的心下满指的是心的下方即胃,是胃里面不舒服、胀胀满满的感觉。 方剂组成 芍药3两,甘草2两(炙) ,生姜(切) 3两,白术3两,茯苓3两,大枣12枚(擘) 。 煎煮方法 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。 原理分析 平常人吃桂枝汤,吃下去病就好了,有一种人不会好,就是本身有中湿的人。中焦地方太湿,脾主湿,脾在胃左侧,当脾中湿太盛的时候,脾脏会没有蠕动且撑大,胃一蠕动就顶到脾,所以病人就会心下满,实际胃本身没问题,是胃的蠕动过不去,被脾脏压到了。从整体病机看,因小便不利,反映了机体气化不利,水饮内停。水饮内停,导致太阳腑气不利,气化失司,故见小便不利;水饮内停,凝结心下,壅阻气机,故见心下满、微痛;水饮内停,阻遏太阳经气不利,营卫郁遏,故见发热、无汗、头项强痛 。 争议点 历代医家对去桂存芍存在争议,部分认为无汗非桂枝证,亦有主张保留桂枝或去芍药者。凡方中有加减法,皆佐使之药,若去其君药,则另立方名,今去桂枝,而仍以桂枝为名,也存在令人费解之处,有人认为虽去桂枝但意仍不离乎桂枝 。
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#国学经典我传承 12、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汉自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 桂枝汤方: 桂枝三两去皮 芍药三两 甘草二两炙 生姜三两切 大枣十二枚擘 上五味 㕮咀三味 以水七升 微火煮取三升 去滓 适寒温 服一升 服已 须臾 啜热稀粥一升余 以助药力 温覆令一时许 遍身漐漐 微似有汗者益佳 不可令如水流漓 病必不除 若一服汗出病差 停后服 不必尽剂 若不汗 更服依前法 又不汗 后服小促其间 半日许 令三服尽 若病重者 一日一夜服 周时观之 服一剂尽 病证犹在者 更作服 若不汗出 乃服至二三剂 禁生冷 黏腻 肉面 五辛 酒酪 臭惡等物。 本条言太阳中风证治。阳浮而阴弱,即举之见浮,按之又弱。浮为太阳本脉,卫被风袭,相搏则热自发;若为气血不充于外,卫不固而营不守,因汗自出。啬啬恶寒,言汗出遇寒毛窍聚敛,而呈畏缩状。淅淅恶风,乃言恶风之甚。翕翕发热,是指熱在肌表如火炙状。风为阳邪,若汗出徒耗其津而风邪不解,、则邪壅肌腠,进而影响三焦气机的宣畅,迫于肺则鼻鸣,逆于胃则干呕。十分明显,由风中肌腠致生营弱卫强,是本证的基本病机,故治用桂枝汤,解肌祛风,调和营卫。 治则:健胃解肌 调和营卫 配穴:风池 京骨 后溪 申脉 足三里
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#伤寒发微 #曹颖甫 《伤寒发微》太阳上篇5 太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 ●桂枝汤方 桂枝三两「去皮」,芍药三两,甘草二两「炙」,生姜三两「切」,大枣十二枚「劈」。 上五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身染染,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽病证犹在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 中风发于阳,故卫阳外浮;风者肌理之孙络,闭其外出之路,故营阴内弱。发热恶风暨恶寒并见者,上文所谓发热恶寒发于阳者是也。风袭肺窍,鼻中有清涕而气不通,故鼻鸣;风互肌腠,脾阳内停,水湿不能作汗外达,故胃气不和而干呕。桂枝汤方用桂枝以通肌理达四肢,芍药以泄孙络,生姜、甘草、大枣以助脾阳。又恐脾阳之不动也,更饮热粥以助之,而营阴之弱者振矣。营阴之弱者振,然后汗液由脾而泄于肌腠者,乃能直出皮毛与卫气相接,卫始无独强之弊,所谓阴阳和而愈者也。 太阳病,头痛、发热、汗出、恶风者,桂枝汤主之。 邪搏于外,正气不得外泄,则上冲于头,故无论伤寒中风,皆有头痛之证。两太阳穴「在目外眦旁」最为空虚,故上冲之气,此最先受。初病便发热者,为其发于阳也。当皮毛开泄之时,风袭汗孔之虚,内薄肌腠。肌腠为孙络聚集之区「草书“丝”字形近于“孙”,故《内经》俱作孙络,即今西医所谓微丝血管」,营气居之,营气随受随抗,故一病即见发热。皮毛本开,故汗自出。风从汗孔入犯肌肉,故恶风。所以用桂枝汤者,取其辛甘发散,但令脾阳内动,营气自能作汗,从肌理泄出皮毛,然后肌表通彻,风邪即从汗解矣。无如近世庸工,谬以芍药为酸寒,又不知姜、枣、甘草为扶脾主药,桂枝、甘草,所用不过三五分,生姜不过三片,红枣不过三枚,桂枝汤乃无复愈疾之功,可笑亦可叹也。
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