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鲁瑶医生10月前
【医学科普】甲亢患者可以怀孕生子吗? 甲亢患者孕前控制好,能怀孕。 因为妊娠期治疗甲亢手段有限,所以建议甲亢患者在甲亢得到良好控制后再怀孕。 一、怎么才算把甲亢控制好了呢? 如果甲状腺不肿大或者轻度肿大的甲亢患者,经过1~2年规律治疗,用最小剂量的甲巯咪唑(每天5毫克)或丙硫氧嘧啶(每天50毫克)维持半年以上,并且甲状腺功能一直维持在正常值范围或者正常高限,停药后半年到一年甲亢没有复发就可以怀孕了。 值得注意的是,如果采用了放射性碘131治疗,一定要在停药半年以后,等体内放射碘的作用完全消失后再怀孕,这样对胎儿比较安全。 但是需要警惕治疗后导致的继发性甲减。 二、甲亢孕妇怎样用药治疗? 在临床上,治疗甲亢的药物主要有两种,丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI),各有优劣,孕妇在孕期不同阶段宜选择不同的药物。 (一)丙硫氧嘧啶和甲疏咪唑的对比 1.丙硫氧嘧啶(PTU)的优缺点 (1)优点: 半衰期短、胎盘通过率低,对胎儿影响小 (2)缺点: 可能引起肝细胞损害、血管炎等药物不良反应。 2.甲疏咪唑(MMI)的优缺点 (1)优点: 引起肝细胞损害、血管炎等药物不良反应小。 (2)缺点 影响胎儿发育,如果孕妈妈用药过量,则会引起胎宝宝甲状腺功能减退及甲状腺肿,导致围产期胎儿死亡率及难产率升高。 (二)用药原则 ①孕前选择甲巯咪唑; ②一旦进入备孕状态尽快换成丙硫氧嘧啶; ③妊娠12周内,选择丙硫氧嘧啶; ④妊娠中晚期继续丙硫氧嘧啶或换用甲巯咪唑。 二者切换比例:100毫克PTU≈10毫克MM1 整个妊娠期采用最低药物剂量,目的是避免药物对胎儿的不良影响。 不要与甲状腺激素联用,控制目标是使孕妇FT4接近或轻度高于正常值上限。 妊娠期禁用放射碘131治疗。 三、甲亢孕妇产后可以母乳喂养吗? 临床研究显示:母乳喂养时,患有甲亢的产妇服用丙硫氧嘧啶750毫克/天或甲巯咪唑20毫克/天以下,不会对新生儿的生长发育和智力发育产生不利影响,建议服药2小时后再哺乳。#甲亢 #怀孕 #中日医院鲁瑶
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