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造口旁疝怎么治?——“小烟囱”解决“大难题”】造口旁疝是腹腔内组织或器官在腹壁造口周围的人造通道中突出所形成的腹壁疝。造口旁疝修补手术难度大、风险高,而且术后复发率也较高。我们利用国际先进的腹腔镜联合组织结构分离并结合小烟囱技术,成功解决多例困扰造口旁疝患者的难题。今日手术患者为72岁女性,肥胖,腹腔镜直肠癌Mile’s术后13个月,术后半年结肠造口处出现可复性肿物,缓慢增大,现如排球大小。今天用“小烟囱”解决了困扰患者7个月的“大难题”。“小烟囱”补片技术是基于Keyhole术式基础上的改良,操作要点是应用一种合成的补片,形似烟囱,单面防粘连,补片套入造口肠管后,关闭疝环筋膜缺损,防粘连面向腹腔,烟囱形状突向腹腔内,应用固定钉先固定造口肠管周围,再固定补片周边,并且将烟囱边缘与肠壁浆肌层缝合,防止造口脱垂。优点是极大的避免了Keyhole导致的疝复发、肠管狭窄及造口脱垂等并发症的发生。“小烟囱”补片通过漏斗处袖套状结构,对造口肠管出中央孔周围进行了包绕加固,手术效果较好。 【小贴士】造口旁疝是腹部各类造口术后的常见并发症之一,Goligher和Smiddy认为从某种程度来说,造口旁疝是不可避免的。造口旁疝发病率随着时间的推移而增加,但大多数发生在造口后的第1~2年。有报道,随访1年,造口旁疝的发生率为32%,有研究认为长期造口患者的发病率甚至达到80%以上,许多造口旁疝开始并无症状,随着病情发展,造口旁疝会造成不适,甚至会逐渐造成生命威胁,例如出现穿孔、绞窄等并发症。女性和高龄都是造口旁疝的高危因素,此外危险因素还包括肥胖、腹水、长期使用皮质醇激素、腹腔内压力过高以及术后出现切口感染。在造口旁疝领域,腹腔镜技术可以提供更好的视野,实施更精准的修补。腹腔镜造口旁疝修补术具有缩短手术时间和住院时间、降低切口并发症发生率等诸多优势。#希望能帮到有需要的人 #医学科普 #关注我每天坚持分享知识 #造口旁疝
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