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2026 医保新规,对我们非常友好,异地门特也可以报销了! 确诊癌症后一定要知道的办理门特作用和流程;什么是门特? 门特是“基本医疗保险门诊特殊病种”的简称; 是指可以在门诊治疗不需要住院,但是需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病; 包括:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病等; 备注:各地门诊病种范围有所不同,具体咨询当地医保局; 门特的作用(为什么要办?) 1.报销比例大幅提高: - 普通门诊:医保报销比例低(如职工医保50-70%,居民医保30-50%),且有限额(如每年2000元封顶)。 -门特待遇:癌症门特报销比例提升至80-95%(职工医保)或60-80%(居民医保),且年度限额高(多数地区10-30万元)。 -举例:奥希替尼(靶向药) 每月费用1.5万元,门特后自付约1500-3000元/月,未办门特需全自费。 2.覆盖范围广: -门诊放化疗、靶向药、免疫药、镇痛治疗、复查检查(如 CT/MRI) 等均纳入报销。 二、门特办理流程(关键步骤) 1.准备材料(各地略有差异,以参保地为准): - 病理报告(确诊癌症的核心证明) - 出院记录/诊断证明(需加盖医院公章) - 身份证、医保卡原件及复印件 -《门诊特殊病种申请表》(医院或医保局领取) -注意:部分城市需提供2张1寸照片。 2. 办理地点: -医院直接办:多数三甲医院设“医保办”窗口,可一站式办理(如确诊医院); - 医保局办理:部分城市需到区/市医保中心提交材料(如基层医院无法办理时)。#创作者扶持计划 #甲状腺癌 @DOU+上热门 @DOU+小助手 @抖音创作小助手 #门特办理 #癌症 #甲状腺癌术后
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2026年医保新规落地!看病、买药、异地就医全变了,4月起全国统一执行。 每年医保政策的微调,都直接关系到每个家庭的“钱袋子”。能报多少、怎么报、哪些能报,全藏在今年的新规里。 1. 门诊报销更便捷,起付线按年度累计 “以前,每次看病都要重新计算起付线,小病可能凑不够门槛,报不了。但从2026年起,门诊起付线改为按年度累计。也就是说,年内累计达到参保地标准后,就能享受统筹报销,小病也能更轻松地报销。” 2. 药店纳入门诊统筹,买药更方便 “以前,去医院看病开处方,只能在医院拿药,去药店买药不报销。现在,定点药店凭合规电子外配处方,购买医保目录内药品,可以统筹报销,不用再专门跑一趟医院,家门口就能买药报销。” 3. 家庭共济全国落地,全家共享医保账户 “这是2026年医保最重磅的便民政策。职工医保参保人可将个人账户绑定给配偶、父母、子女,全国跨省通用。家人门诊、住院自付、药店购药、代缴居民医保费,都能共享账户余额,无需线下办理,无需垫付。” 4. 慢特病保障扩围,报销比例提高 “2026年起,全国统一门诊慢特病基础目录从49种扩至62种,新增帕金森、青光眼、痛风、阿尔茨海默病等高发疾病。很多地区,比如咱们南通,对慢特病取消起付线,目录内用药按高比例报销,高血压、糖尿病等24种常见慢性病实现跨省门诊直接结算,不需要回参保地手工报销。” 5. 异地就医简化,备案更便捷 “省内异地看病无需备案,持社保卡或医保电子凭证直接结算,待遇与参保地一致。跨省就医实行‘承诺制备案’,通过国家医保服务平台APP几分钟即可办理,长期居住备案终身有效,临时外出有效期6个月,急诊可先救治后补备案,待遇不打折。” 6. 药品目录更新,新增药品报销 “2026年新增114种药品,覆盖肿瘤、慢病、罕见病、儿童专用药,平均降幅超63%,很多以前用不起的救命药,今年能通过医保报销。”#医保 #商业保险 #保险 #星计划
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