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多囊肾药物意外的发现 在探索过程中意外发现钙离子靶向的老药西那卡塞的效果,关键是真正的平民用药,一块钱一片。 其实医学史上有很多老药新用的报道,最著名的案例就是阿司匹林本来是从柳树皮里面提取用于解热镇痛的,后面发现可以治疗血栓病,预防心梗脑梗。 #多囊肾 #平价 #ADPKD #多囊肾怎么治 根据这份临床案例报告,西那卡塞抑制肾脏肿大的具体细节如下: 1. 患者背景与病情 基本信息: 一名51岁的男性常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者。 治疗史: 该患者于1996年确诊,并因终末期肾病(ESRD)从2000年开始接受每周三次的血液透析。 并发症: 患者伴有多个肝囊肿,并患有继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。其家族中父亲和女儿也患有此病。 2. 西那卡塞治疗前的肾脏变化 在开始使用西那卡塞之前,患者的肾脏体积持续增长: 2006年2月: 总肾脏体积(TKV)为 2937 mL。 2008年2月: TKV 增长至 3652 mL。 3. 西那卡塞治疗期间的表现 由于血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平升高(370 pg/mL),患者于2008年2月18日开始每日服用 25 mg 西那卡塞。 抑制效果: 经过约一年的治疗,在2009年1月30日的检查中,患者的 TKV 为 3189 mL。报告指出,在西那卡塞给药期间,肾脏体积没有增加(甚至在数据上有所下降),生长的趋势被有效遏制。 副作用管理: 治疗期间未出现明显的低钙血症,因为通过静脉注射维生素D受体激动剂(VDRA)和含钙的磷结合剂有效地控制了血清钙水平。 4. 停药后的反弹 2009年10月,患者因肛周脓肿导致食欲下降,停止了包括西那卡塞在内的口服药物。 显著增长: 停药仅三个月后(2010年1月26日),TKV 迅速增长至 3729 mL。 5. 关键结论 独立于 PTH: 案例发现,即使在使用维生素D治疗使 PTH 水平下降时,肾脏仍在肿大;而使用西那卡塞期间即使 PTH 水平有波动,肾肿大也得到了抑制。这表明西那卡塞的作用可能独立于血清 PTH 水平。 治疗潜力: 这是首例证明西那卡塞对血液透析 ADPKD 患者具有抑制肾脏肿大作用的临床报告。
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