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路漫漫2天前
中医故事 18 辨证切勿被季节、表面热象迷惑 辨证切勿被季节、表面热象迷惑今天给大家讲一则元代名医滑伯仁的经典救误医案,尤其适合夏天参考:有个女性在三伏天发病,浑身冰凉,还不停出汗,口干得厉害,烦躁到想躺到泥水里降温,所有人都觉得这是热到极点了,肯定要喝凉茶、用清热药。滑伯仁摸脉发现:脉跳得很快但表面飘,按下去就空散无力,马上判断这是体内寒气太重,把阳气逼在体表的假热!是贪凉吃冰、吹冷风冻出来的。他煮了温阳的真武汤,放凉了给患者喝,第一碗喝下去汗就停了,第二碗烦躁就消了,第三碗喝完完全好透了。本案完美体现了中医“舍时从证”的灵活辨证思维,虽在盛夏暑热时节,仍以脉象、症状本质为判断依据,没有被季节惯性思维束缚;同时符合《伤寒论》真寒假热证的判断标准:表面的烦躁、口渴、脉数都是假象,脉沉取无力、本质阳虚才是核心病机。现在夏季人群普遍长期吹空调、大量进食冰饮/冰奶茶,很多人出现发热、烦躁、口干、咽痛等症状,本质是寒邪闭表+内里阳虚的假热证,若误用金银花、连翘、布洛芬等寒凉退热药物,反而会加重阳气耗损,迁延不愈甚至发展为肺炎、心肌炎等危重症;同时本案也呼应了原文末尾按语“伤寒属内伤者十居九”的结论:现#辨证切勿被季 代临床外感病90%都夹有正气不足的内伤基础,不可一味用攻邪泻热的治法。
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