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谢冬5天前
从张雪峰心源性猝死来看胸部Ct给我们的提示 从张雪峰的心源性猝死 来看胸部CT能给我们的提示  经常从新闻里看到,某某明星或某某知名人士,发生心源性猝死,来不及抢救。80%的心源性猝死 是冠心病或急性心梗导致的恶性心律失常。 所有冠心病患者中:约 25%~50%是隐匿性冠心病,平时没有任何症状,隐匿性冠心病相当于身上揣着不定时炸弹,自己完全不知道,平时毫无症状,一发作就是心梗或猝死。 但是有没有蛛丝马迹呢? 有的,我们平时体检做的胸部CT就是其中之一。如果我们CT报告上描述冠脉钙化,就要非常当心。 CT报告里的冠脉钙化是指沿冠脉走行分布的小亮点,钙化点。 冠状动脉就是给心肌供血的血管,我们常说的冠心病,就是指,这个冠状动脉狭窄、堵塞引起的心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等情况。 人的冠状动脉分为前降支、回旋支和右冠三支。普通CT上如果看到明显的冠脉钙化斑块,也能大致评估冠脉风险,如果钙化只是冠脉上的点状钙化,这种程度,多数问题不大。如果是长节段,大范围的钙化,同时,患者如果既往偶有胸闷胸痛症状,就要高度怀疑隐匿性冠心病的可能。这种情况下,一般推荐先做一个冠脉CT,冠脉CT就是精细的视角,专门看冠状动脉血管的CT,通过冠脉CT,能够初步评估一下心脏冠状动脉有无狭窄,需不需要做进一步治疗。 蛛丝马迹之二 耳垂褶皱 耳垂褶皱(Earlobe Crease)被认为是冠心病的一种可能的表现,1973年弗兰克最早在《新英格兰医学杂志》上首次描述,尽管存在一定争议,耳垂褶皱已被公认为冠状动脉疾病的重要标志物。在我们中医理论中有 “耳主贯聪而通心窍,为心之司,为肾之候也”的说法。现实生活中,很多名人都存在耳垂皱褶,历史上最著名的耳垂褶皱,是哈德良,罗马皇帝,学者从1800年前的雕像中发现了这一特征,提示这位罗马皇帝可能死于冠心病。 总之,冠脉钙化和耳垂皱褶都是我们心脏健康方面的重要提示,时刻提醒我们重视心肺健康。#张雪峰 #心源性猝死 #冠脉钙化 #耳垂褶皱
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