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隐形矫治器在生长发育期矫治中的应用 深覆𬌗改善与恒牙萌出间隙管理改善前牙深覆𬌗   在生长发育期安氏Ⅱ类矫治的过程中,除了改善前牙深覆盖以外,我们常常还需要致力减轻前牙深覆𬌗。从治疗机制上来看,改善深覆𬌗的常见牙齿移动方式是压低前牙和/或伸长后牙,针对不同垂直骨面型的患者,我们可以选择合理的牙齿移动的组合策略。以往对成人患者使用隐适美矫治器进行深覆合治疗的效果评价可见,首轮矫治器戴用可减少前牙覆𬌗约1.15mm,设计实现率是33%~39.2%。在整平下颌Spee曲线的过程中,下颌第一磨牙的伸长移动效率最低,而在调整上颌曲线的过程中,上颌后牙的压低会超设计实现(117%),伸长移动则效率较低,牙弓中段的牙齿伸长效率甚至出现负增长-14%~48%。与尖牙和前磨牙相比,切牙的垂直向移动效率更低,下颌切牙的压低效率约50%,上颌切牙甚至出现反向移动。从转矩的角度来看,与垂直向移动同期设计的切牙转矩控制的实现效率较低,上颌切牙的转矩控制效率在10%左右,下颌切牙的转矩控制效率在30%~50%。无论使用优化附件抑或传统附件,治疗效率没有显著差异。从颌骨和牙列生长发育变化中可见,伴随着颌骨在垂直向上的生长发育变化,牙齿也在萌长的过程中发生垂直向的变化,比如说上颌恒磨牙就在生长发育过程中出现向下、向前的位移变化,如果在替牙列期矫治过程中,对自然生长发育变化加以利用,将助力我们对前牙深覆𬌗的改善治疗。近年来研究结果显示,与成人相比(45.3%),对青少年设计切牙压低改善深覆𬌗的实现度更高(63.5%),并且随着年龄的增长,切牙压低效率表现出轻度的减弱趋势。由此可见,在对生长发育期患儿进行牙齿移动控制时,不仅需要考虑矫治器的牙齿移动效率,更不能忽略生长发育本身带来的自然生长动力 恒牙萌出间隙   对于牙齿替换异常引起的牙列拥挤和磨牙关系异常,替牙列期隐形矫治的萌出补偿功能也可发挥优势作用。如果在替牙过程中出现上颌第二乳磨牙早失的情况,上颌第一磨牙会近中倾斜移动,导致远中磨牙关系和上颌牙弓拥挤。此时可利用隐形矫治推磨牙远中移动优势恢复上颌第一恒磨牙的正常位置,并同时改善其近中倾斜的角度。在上颌第一恒磨牙恢复正常位置和角度后,可设计第二前磨牙区的萌出补偿维持该处间隙,等待相应恒牙萌出#牙医 #正畸 #儿童口腔 #口腔医生 #隐形矫治
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