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穿刺针下垫纱布,真的是“操作不规范”吗? 当视频里出现这个细节,有老师提出质疑时,我想说:这并非随意之举,而是针对一个特定问题的主动防护。 当针尖进入血管后,针柄会自然下坠,贴近皮肤,随着血流动力学的缘故穿刺针的斜面会和血管形成摩擦,引起血管内的损伤,这个不起眼的细节,恰恰是血管内膜的“隐形杀手”。 它意味着: 1. 针尖斜面可能正紧贴或摩擦着血管上壁。 2. 在长达数小时的透析中,持续的物理性磨损,会直接损伤血管内皮细胞。 3. 长期如此,极易导致该处血管内膜增生、狭窄,甚至形成血栓。 所以,我有时会选择在穿刺针柄下,垫上一小块折叠好的无菌纱布。 它的核心作用,不是防止消毒液未干导致的滑动,而是: 为穿刺针提供一个“平整的支撑”,消除针体下坠的角度,让针身在血管内尽可能保持“悬浮”的平行状态。这样能最大程度地减少针尖对血管壁的持续摩擦和压迫。 简单说,垫纱布,是为了给血管内膜“减负”。 这个看似微小的动作,是基于血流动力学和长期通路维护的深层考量。 护理的精度,往往就藏在这些不被注意的细节里。 我们守护的,不只是一次穿刺的成功,更是这条生命线长久的通畅。 #血透室护士工作日常 #内瘘穿刺 #仅个人经验分享
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权威秃哥带你搞懂微针(含实操演示) 一、微针定义及作用 微针是一种采用细针穿透表皮的微创技术,治疗雄脱有2个作用: ①对表皮进行穿刺产生皮肤微损伤,诱导多种作用于毛囊的生长因子产生; ②微针可增加外用药物的皮肤渗透和吸收。 二、微针类型 临床上微针分为滚轮式、印章式和电动微针等。 滚针和印章一般都是一次性的,但是配合消毒水能多次使用,滚针3~4次,印章6~7次,看情况调整。生锈了肯定不能用了啊。 三、微针副作用 1、物理刺激导致的角质层脱落; 2、皮脂腺功能会减弱,头皮本身偏干燥,滚针刺激后屏障暂时受损,水分流失加快,干燥的角质堆积形成白皮;若滚针力度过大,可能伴随轻微炎症,也会加重脱屑 3、长期炎症刺激才可能间接增加纤维化风险,一般数月到数年的持续不当刺激。纤维化就是毛囊完全坏死。 四、使用方法 1、使用前洗头、头发吹干,清洁头皮; 2、微针用消毒水或碘伏消毒,吹干后再使用;用完还要用消毒水消毒。 3、具体微针的长度和使用时间,和你头皮的耐受性有关,一般都是0.5mm,使用3~5分钟;具体可根据自己的情况去调整。 4、频次,新手一周2次就差不多了; 五、演示 滚针,适合短发,来回不同方向滚,“米”字型; 印章,适合长发和额角。 ⚠️视频仅个人经验分享,如有不适请线下就医。 #微针 #养发 #脱发 #雄脱 #植发的人后来怎样了
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我为何慎用“零压力穿刺”?两个临床痛点说实话 之前有很多老师留言:让我使用零压力穿刺… 感谢大家的意见,但是这个技术我也有一定的了解,曾经也专门尝试过。但它在临床实践中,有两个难以绕开的现实问题。 一:理想的零压力穿刺,需要一个独立的、不被血液污染的探测器来实时检测,但我们目前使用的普通血路管,其动脉压监测端口与血路管是一体的。(并没有单独多余的探测器包装)一旦穿刺成功,血液会迅速污染探测端,导致动静脉压数据无法检测,使这项功能形同虚设。 二:穿刺针的“盲区”风险 这是针对新瘘穿刺时一个更具体的问题。我们使用的动静脉瘘穿刺针的针尖斜面后方,是有一个明显的侧孔的。 当穿刺针进入速度稍慢,血管内的血液压力会瞬间从主针尖和这个侧孔同时涌入,在负压作用下迅速充满管腔。 这时,我们会失去一个关键的判断依据——无法通过观察血液流入的速度和节奏来判断针尖是否处于最佳位置。万一穿刺失败需要微调时,也因为管腔已被血液充满而无法通过回血情况来引导调整,几乎等于“盲调”。 当然,我并非否定这项技术,而是基于现有的器械条件,认为传统的、依赖手感与回血判断的方法,对于我个人而言可控性更高,容错率也更大。 护理技术不断革新,但选择最适合、最稳妥的方法守护患者的生命线,才是我们的首要原则。 #血透室护士日常 #内瘘穿刺 #护理技巧 #仅个人观点无不良导向
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